全国卫生与健康大会提出优化就医体验，特别抓好一老一小的健康服务，云南省曲靖市将这一要求转化为群众可直接感知的就医时间账，通过推动医疗资源下沉，配套落地弹性门诊、潮汐窗口、医保便捷结算等一系列针对性举措，逐一破解不同层级医疗机构长期存在的服务痛点，从基层社区到市级专科医院全链条优化就医流程，让群众看病过程中少花时间、少跑冤枉路。

　　从日常需要长期取药随访的慢病老年群体，到山区里往返县城做检查的村民，再到工作日抽不出时间就诊的上班族、孕产妇，不同群体的就医时间需求各有差异，曲靖市没有采用统一化的服务模板，而是针对不同场景的实际痛点逐一调整服务供给，把医疗服务的调度逻辑从“患者跟着医院时间走”转变为“医疗资源跟着群众需求走”，让每一类就诊人群都能找到适配自身时间安排的就医路径。

基层社区搭建家门口的健康服务驿站

　　在曲靖市麒麟区潇湘街道社区卫生服务中心，当地试点建成了专门服务慢特病群体的药房，配备五百多种实行零差率销售的常用药品，同时打通线上线下两个预约购药渠道，不会操作智能手机的老年患者可以直接到中心登记需求，工作人员会在规定时限内完成药品采购并通知取药，熟悉线上操作的患者则可以通过线上渠道随时提交购药申请，不用专程到现场排队等候。

　　为了避免患者在不同科室之间来回跑，该中心打破了原有岗位的分工边界，把全科医生、公共卫生医师和专业药师的服务资源整合到同一服务链条中，患者到店后可以一次性完成开方、缴费、医保相关手续办理、取药的全流程操作，不用在不同窗口、不同诊室之间反复折返，原本需要大半天才能办完的取药流程，在家门口的社区中心十几分钟就能全部完成。

　　除了基础的一站式取药服务之外，该中心还依托整合后的医师团队，对前来就诊的慢病人群建立专属健康档案，开展全程跟踪随访和定期并发症筛查，在日常开药的过程中同步完成血压、血糖等核心指标的监测，及时调整用药指导方案，不用患者再专程跑到上级医院做常规复查，真正把社区卫生服务中心变成了居民步行就能抵达的健康驿站。

　　不少长期需要服药的慢病患者此前为了开常用药，不得不专程请假前往城区的大医院，排队候诊的时间往往要一两个小时，往返路程加上排队的时间大半天就消耗殆尽，如今在家门口的社区中心就能完成全部流程，不少患者骑单车几分钟就能抵达，不用再专门抽出大块时间跑大医院，日常就医的时间成本被大幅压缩。

山区县域打通云端影像与床边结算通道

　　在地域辽阔、乡镇分布零散的会泽县，此前山区群众就医面临的最大痛点是检查难，不少住在偏远村落的村民想要拍一张影像片子，拍完之后还要专程坐一两个小时的车赶到县城，让县级医院的医师复核诊断结果，往返一趟不仅耗时费力，山路颠簸也给不少老年患者带来了额外的负担。为了破解这一难题，当地以县人民医院为龙头搭建起覆盖所有乡镇卫生院的影像云平台，群众在就近的乡镇卫生院拍完片子之后，影像数据会实时上传到云端平台，由县级医院的专业影像医师集中进行阅片诊断。

　　这套影像云平台运行之后，常规影像检查的诊断报告平均十五分钟就能出具，而且所有在县域内医疗机构完成的影像检查结果全部实现互通互认，群众在乡镇卫生院做的检查，到县级医院就诊时不需要再重复拍片，既省下了往返县城的奔波时间，也避免了重复检查产生的额外费用，彻底化解了山区群众此前检查难、跑远路的就医痛点。

　　在优化检查服务的同时，会泽县还同步推进慢特病一站式诊疗中心建设，把医保结算的端口直接延伸到病床边和诊间，患者看完病之后不用再专门跑到收费窗口排队缴费，在诊间就能直接完成医保结算，甚至躺在病床上也能完成相关结算手续，还支持刷脸结算的便捷操作，一系列流程优化下来，患者的平均等候时长被压缩了百分之七十五以上。

　　当地还持续健全全区域的预约诊疗体系，把此前较为宽泛的预约时段精准压缩到三十分钟以内，取消了就诊流程中大量冗余的签字、核验环节，患者按照预约时间抵达医院，基本不用长时间排队等候。针对此前非工作时段医疗服务缺位的问题，全县增设了潮汐机动窗口和弹性门诊诊室，在儿科、产科等群众需求集中的科室，全面开设午间、夜间和节假日门诊，补齐了下班之后、周末和节假日的医疗服务盲区，不少平时要上班的家长，不用再专门请假带孩子看病，下班之后抽时间就能到医院完成就诊。

妇幼专科优化全时段适配妇女儿童需求

　　针对妇女儿童群体特殊的就医时间特点，曲靖市妇幼保健院专门对早孕关爱一站式服务流程进行了全面优化，把此前分散在不同楼层、不同科室的产检项目整合到同一服务区域内，孕产妇进入服务区域之后，不用再楼上楼下往返跑，四十分钟之内就能完成全套常规产检流程，不用再花大半天时间排队等候各个项目。

　　考虑到不少孕产妇平时还要上班，很难在工作日抽出大块时间到医院做产检，医院常态化开设了午间和夜间门诊，把服务时段延伸到了正常下班之后，让不少上班族孕产妇可以在下班后的空闲时间前来就诊，不用专门向单位请假，也不用在工作日的高峰时段扎堆排队。为了应对门诊流量的动态波动，医院还专门建立了潮汐医师资源池，实时监测门诊流量预警数据，一旦某个时段就诊人数突然增多，就从资源池中调配机动医师补充到对应的诊室，避免出现短时间内大量患者排队等候的情况。

　　为了让弹性门诊的服务模式能够长期稳定运行，医院还配套建立了加班绩点和诊查费补助的激励机制，参与午间、夜间和节假日弹性门诊值守的医护人员，可以获得对应的绩效补助和补休安排，既保障了医护人员的合理权益，也避免了弹性门诊因为医护人员积极性不足难以持续的问题，最终实现了患者就医更便捷、医护付出有保障的双向共赢。

　　从基层社区的慢特病药房到山区县域的影像云平台，再到市级妇幼专科医院的全时段弹性服务，曲靖市没有追求一次性推出覆盖所有场景的统一改革方案，而是顺着不同群体就医的实际路径逐一梳理堵点，把每一个环节上多花的等待时间、多跑的冤枉路都逐一减掉，最终把抽象的优化就医体验要求，变成了群众手里一笔笔实实在在的就医时间账。

(编辑：曹凤芹)