前三季度基本医保统筹基金收支平稳运行

  财湃新闻 国家医保局10月21日发布2026年1月至9月基本医疗保险相关统计数据,全国基本医疗保险(含生育保险)统筹基金运行整体平稳,当期总收入达到23028.33亿元,总支出达到17515.19亿元,收支规模均保持在合理区间。本次公布的统计数据仅涵盖统筹基金部分,不含职工基本医保个人账户的收入与支出,能够更清晰直观地反映用于参保群众住院报销、门诊统筹等公共保障用途的资金运行情况。

统筹基金收入结构明细

  从收入构成来看,职工基本医疗保险(含生育保险)统筹基金当期收入为14473.64亿元,在整体统筹基金总收入中占比超过六成,是医保统筹基金的核心收入来源。城乡居民基本医疗保险统筹基金当期收入为8554.69亿元,为广大城乡非就业参保群体的医疗保障待遇提供了稳定的资金支撑。

  根据相关统计说明,2026年3月起,部分省份启动城乡居民基本医疗保险基金缴费收入权责发生制改革,相关省份将2025年底预收的2026年度居民医保保费计入2026年度居民医保基金收入,将2026年底即将预收的2027年度居民医保保费计入2027年度居民医保基金收入,这一调整显著提升了2026年1-9月居民医保收入的同比增幅。

  按照统计规则说明,随着10月至12月新的参保季到来,2026年底居民医保基金参保缴费收入的同比增幅将回归常态,不会对后续年度的基金收入统计造成持续性影响。

统筹基金支出运行情况

  2026年前9个月,职工基本医疗保险(含生育保险)统筹基金总支出为10044.28亿元,其中生育保险基金待遇支出为1010.10亿元,相关资金主要用于参保女职工生育期间的医疗费用报销、生育津贴发放等相关待遇保障,切实减轻了参保群体的生育相关经济负担。

  同期,城乡居民基本医疗保险统筹基金总支出为7470.91亿元,主要覆盖城乡居民参保人员的住院医疗费用、普通门诊统筹、慢特病保障等各类医保待遇支出,为数量庞大的城乡居民参保群体提供了坚实的医疗费用兜底支撑。

  从整体收支对比来看,2026年前三季度全国基本医疗保险(含生育保险)统筹基金当期收入规模明显高于支出规模,基金累计结余保持稳定,能够持续为各项医保待遇按时足额发放提供充足的资金保障,支撑医保制度平稳可持续运行。