财π新闻 开学前后，不少孩子会出现肚子痛、头晕等各类身体不适症状，家长带着孩子辗转多家医院完成抽血、拍片、B超、影像学等各类全面检查后，得到的结果却始终是未见明显异常。很多家长第一反应会认定孩子是故意装病，目的是逃避上学、躲开课业任务，但临床观察显示，这类情况绝大多数并非孩子故意撒谎、矫情偷懒，而是患上了躯体化障碍，孩子感受到的身体不适是完全真实存在的，绝非刻意编造出来的假象。

躯体化障碍的核心定义，是孩子内心积压的焦虑、恐惧、无助等各类负面心理压力，无法通过语言的方式正常表达出来，最终转化为实实在在的躯体症状呈现出来。这类症状的表现形式复杂多变，几乎可以遍及全身各个系统，不同孩子的不适感受往往存在明显差异，同一孩子在不同阶段的症状也可能出现游走变化。具体来看，消化系统层面可能出现胃痛、呕吐、恶心、腹泻、便秘等反应，神经系统层面可能出现头晕、头痛、手抖、感觉异常等表现，心血管系统层面可能出现胸闷气短、心慌、心率增快等不适，骨骼肌肉系统层面可能出现不同部位的疼痛、乏力等感受，除此之外，部分孩子还可能出现咽部不适、清嗓子咳嗽、皮肤瘙痒、低热、睡眠不安等其他类型的异常表现。和普通的情绪类疾病不同，患有躯体化障碍的孩子往往笃定自己的情绪状态十分良好，既不焦虑也不抑郁，完全没有察觉到自身积压的负面情绪，所有的不适感受都集中在身体层面，很难主动将身体的疼痛和心理状态关联起来。

孩子之所以会选择用身体“说话”，核心原因来自生理发育和行为强化两个层面。从生理发育角度来看，儿童青少年的大脑前额叶皮质尚未发育成熟，这一负责理性决策、情绪识别的脑区功能还不完善，而负责情绪反应的杏仁核处于异常活跃的状态，导致孩子很难有效识别自己内心复杂的情绪，更无法用精准的语言将这些感受表达出来。很多成年人可以清晰说出“我压力很大”“我现在很焦虑”，但处于发育阶段的孩子甚至连“焦虑”这类词汇都无法准确对应到自身的感受上，只能任由无法言说的情绪通过身体的不适向外释放。从行为强化的角度来看，当孩子出现身体不适的症状时，往往能够获得来自家人的额外关注，也可以暂时躲开校园里的课业压力、人际困扰等让自己感到紧张的场景，这种“因病获益”的体验会让躯体症状被无意识地保留下来，反复出现后就会形成固定的反应模式。

需要明确的是，孩子感受到的各类不适绝非主观臆造，而是有着明确的生理基础支撑。当孩子长期处于慢性应激状态下，神经系统功能会出现紊乱，直接导致体内各类神经递质的水平发生变化，原本身体能够轻松忽略的微弱生理感受，会被不成比例地放大，最终演变成剧烈的疼痛、眩晕、憋闷等强烈不适。人类的神经系统本身不会区分“心理威胁”和“物理威胁”，远古时期人类面对野兽时启动的“战斗-逃跑反应”，也就是心跳加速、肌肉紧绷、呼吸变浅的生理机制，在今天的孩子面对月考排名、新学期课业压力、陌生人际环境等心理层面的挑战时，依然会被同等触发。如果孩子的生活长期被课程、作业、各类考核填满，这套应激反应系统就会始终无法真正关闭，长期运转下来就会耗尽身体的能量管理系统，最终催生出各类功能性的躯体症状，哪怕孩子每天睡够八九个小时，醒来之后依然会昏沉乏力，这种慢性疲劳的状态也很容易被家长误读为孩子懒散、不上进。

在临床诊断过程中，家长可以通过三个核心细节，区分孩子的躯体化障碍和故意逃避上学的行为。第一是症状的发作时间高度固定，不适往往只在周日晚间、周一清晨或者上学前出现，到了周末、假期完全脱离校园相关场景时，所有症状就会自行消失，孩子整个人的状态也会恢复如常。第二是各类医学检查结果全部正常，疼痛部位经常游走不定，今天是腹痛，明天就变成头痛，反复前往医院完成的各类体格检查、实验室检验、影像学检查都找不到对应的器质性病变依据。第三是伴随出现明显的情绪和行为改变，除了身体不舒服之外，孩子还可能出现失眠多梦、烦躁易怒、沉默寡言、抗拒谈论学校相关话题、作业拖拉、频繁请假、专注力下降、不想社交等一系列连锁反应，这些细节都能帮助家长进一步判断症状的属性。

目前针对儿童青少年群体的躯体化障碍，临床治疗上提倡采用综合干预的模式，覆盖药物治疗、物理治疗以及心理治疗多个维度。对于正处于成长发育阶段的儿童青少年患者而言，心理治疗是首选的干预方案，能够从根源上帮助孩子梳理积压的负面情绪，建立正确的情绪表达通道，有效改善当下的不适症状，同时也能起到长期预防复发的作用，避免症状反复出现甚至延续到成年阶段，对孩子的学习、生活和社交造成长期的负面影响。

家长作为孩子成长过程中最亲近的陪伴者，在日常应对孩子躯体化症状的过程中，首先要做到的就是完全相信孩子的不适感受，立刻停止所有指责、否定、忽视类的不当回应。很多家长下意识说出的“别装了，你就是不想学”“别人都没事，怎么就你特殊”“忍一忍就好了，别太娇气”这类话语，会让孩子直接陷入双重痛苦的境地，原本真实存在的身体不适，叠加了不被理解的委屈和无助，只会进一步加重孩子的焦虑水平，让躯体症状出现得更加频繁、程度也更加严重。家长要主动帮助孩子为自己的情绪命名，用温和的语气引导孩子识别内心的感受，比如用“是不是想到开学就有些紧张”这类提问，代替逼问式的盘问，鼓励孩子用语言直接说出自己的紧张、不安、恐惧，而不是任由这些情绪通过身体的疼痛表达出来。同时，家长要避免在开学初期就给孩子施加过大的压力，不要用过高的标准要求孩子立刻进入完美的学习状态，允许孩子有足够的空间适当宣泄自己的负面情绪，把家庭营造成稳定的情绪缓冲空间，减少不必要的比较、唠叨和额外施压，让孩子在情绪安定的环境里逐步适应节奏的变化。

如果孩子的躯体不适症状持续超过两周时间，经过家庭疏导依然没有任何缓解，甚至已经严重影响到正常的生活和学习节奏，家长应当及时带孩子前往正规医院的精神心理科就诊，寻求专业的医疗帮助，不要等到症状持续半年以上才意识到问题的严重性，让孩子独自在负面情绪里挣扎太久。早发现、早干预，才能帮助孩子更快重建身心平衡，平稳度过适应阶段。

(编辑：姜心源)