11月14日，2026年国家医保药品目录和商业健康保险创新药品目录在苏州正式发布，本次国家基本医保药品目录调整共新增107种药品，其中51个为1类创新药，这一数字创下历史新高，也标志着国家医保局成立以来开展的第九次国家基本医保药品目录调整工作全部完成。当天，国家医疗保障局、人力资源社会保障部同步对外公布《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2026年），将参保群众高度关注的年度医保目录调整结果正式向社会公开。

新增药品覆盖多类临床急需领域

　　本次新增的107种医保目录药品，覆盖肿瘤、罕见病、慢性病、精神疾病等多个临床急需治疗领域，能够针对性填补此前部分治疗领域的用药保障空白，让更多此前难以负担高价新药的参保患者获得医保报销支持。

　　在调入大量临床价值突出新药的同时，本次目录调整也同步开展了调出工作，将34种临床价值有限、有更好替代方案或说明书信息项缺失且无法供应的药品调出目录，进一步优化目录内药品的整体结构，避免医保基金资源被低效占用。

　　经过本次调入、调出及剂型合并的综合调整，2026年版国家医保药品目录的药品总数达到3331个，其中西药1935个、中成药1396个，中西药的结构配比进一步适配国内临床诊疗的实际用药需求。

商业健康保险创新药品目录同步扩容

　　与国家医保药品目录调整同步开展的商业健康保险创新药品目录调整工作，本次共新增12种药品，其中包含全球首个实体瘤CAR-T、中国首个血友病基因治疗药物等重大创新药品。

　　这些高值创新药品此前因价格较高，难以纳入基本医保的保障范围，过去患者大多只能选择自费或申请慈善赠药，相关临床应用的普及度一直较低。调整完成后，2026年商业健康保险创新药品目录的药品总数达到28种，为这类极端高值的前沿治疗药品搭建起独立的支付通道。

　　“商保先行、医保衔接”的双层次保障体系，是否能为更多尚未进入基本医保目录的前沿创新药打开新的落地路径，成为行业内普遍关注的问题。

新版目录明年初正式落地执行

　　2026年版国家医保药品目录将于2027年1月1日正式落地执行，各地医保部门后续将陆续推进定点医药机构的药品配备、医保系统参数更新、费用结算流程适配等相关准备工作，确保参保群众在新版目录执行首日即可按规定享受新增药品的医保报销待遇。

　　不少参保群众关心，新增的107种药品能否在基层定点医疗机构快速配齐，不同地区的报销比例是否会出现明显差异。

　　随着目录落地执行的临近，各地后续也将陆续公布本地的配套执行细则，进一步明确新增药品的供应保障安排，稳步提升广大参保群众的用药保障水平。

(编辑：徐松丽)