财π新闻 9月15日，知名艺人陈建州在观看PLG友谊赛时突发身体不适，随即前往医院就诊，经医师评估确诊为急性心肌梗死，其一条冠状动脉堵塞程度达到90%，医疗团队第一时间为其安排支架植入手术，术后转入ICU观察，后续恢复状况良好。9月16日凌晨，陈建州通过社交平台更新动态表示一切平安，将尽快回到自己的岗位上，同时向第一时间赶到医院关心他的家人和朋友表达了谢意。这一突发健康事件迅速引发社会广泛关注，也让公众再次聚焦急性心肌梗死的识别、自救与日常防控相关知识，不少专业医疗机构的临床医生也借此契机向大众普及相关科学常识，帮助更多人掌握应对这类急症的正确方法。

很多人对急性心肌梗死的认知仍停留在影视剧里患者突然捂住胸口倒地不起的场景，实际上临床中超过半数的心梗发作并不会出现典型的剧烈胸痛症状，不少患者的首发不适表现十分隐蔽，很容易被当成普通的日常小毛病而被忽视，最终错过最佳救治时机。从临床总结的典型心梗发作特征来看，核心可以通过位置、性质、时长、缓解方式四个维度进行判断，不适的位置集中在胸骨后或心前区，并非某一个固定点的疼痛，而是呈现出一片区域的不适感；疼痛的性质以压榨感、紧缩感、憋闷感为主，不少患者会形容“像有块石头重重压在胸口”，并非针扎、刀割类的尖锐痛感；不适持续的时长通常超过20分钟无法自行缓解，这和普通心绞痛数分钟即可消退的特点形成明显区别；常规的休息、含服硝酸甘油等方式都无法让症状得到有效缓解。在出现上述典型不适的同时，患者往往还会伴随大汗淋漓、出冷汗、恶心呕吐、呼吸困难、头晕乏力，以及难以名状的濒死感，部分疼痛信号还会沿着神经传导放射至左肩、左前臂内侧、颈部、下颌、牙齿或者后背区域，这些都是身体发出的明确心梗预警。

除了这类容易被联想到心脏问题的典型症状之外，还有相当比例的心梗发作会表现出极具迷惑性的非典型特征，不少患者甚至会因为这些症状首诊前往其他科室，完全没有意识到问题根源出在心脏部位。最常见的一类误判就是将心梗引发的上腹痛、恶心呕吐当成普通胃病，二者的核心区别在于，普通胃病的不适大多和进食相关，空腹状态下加重或者饱餐后加重，调整姿势、打嗝排气之后不适症状往往能得到缓解，而心梗引发的上腹痛大多和活动相关，行走几步、攀爬楼梯之后不适会明显加重，同时往往伴随冷汗、气短、乏力的表现，如果胃痛的同时出了冷汗、喘不上气，或者含服硝酸甘油后不适得到缓解，就不能再按照普通胃病的思路硬扛拖延。还有部分患者会出现牙痛、下巴酸胀、嗓子发紧的表现，很容易被当成口腔炎症或者咽喉不适前往口腔科就诊，这类不适的特点是无法定位到具体哪一颗牙齿出现问题，口腔检查也找不到龋齿、牙周炎等明确异常，静息状态下不适感仍然持续存在，和普通肌肉骨骼类疼痛位置固定、按压有明确痛点、和姿势变化相关的特点完全不同。还有一类容易被忽视的情况是患者没有明显疼痛感受，只是突然出现浑身没劲、出了一身冷汗、眼前发黑的症状，很容易被当成中暑或者睡眠不足，这类表现尤其集中在老年人、糖尿病患者群体中，隐蔽性极强，最容易被患者本人和家属忽视，进而拖到症状急剧加重才送医。除此之外，还有部分患者仅表现为突发气短、喘不上气，平躺之后难受程度进一步加重，很容易被当成普通哮喘或者气管炎发作，没有联想到和心脏病变相关。

针对这类隐蔽的不适表现，有一套简单的“心梗自问三句”判断方法可以帮助普通人快速初步筛查，第一句确认当前的身体不适是不是和活动相关，第二句确认休息几分钟之后不适会不会得到明显好转，第三句确认出现不适的同时有没有出冷汗、想吐、心慌的感受，如果第一个问题和第三个问题的答案都是肯定的，就不要抱有侥幸心理，直接前往急诊进行相关检查排查风险。只要出现持续不缓解的胸闷、胸痛或者异常乏力的感受，就可以高度怀疑为急性心梗，及时采取正确的应对措施，避免不必要的延误。

一旦高度怀疑发生急性心梗，现场的自救和急救操作有明确的科学规范，每一步操作的核心原则都是尽可能降低心肌耗氧量，为后续的专业救治争取更多时间。第一时间要做的就是立即停止所有正在进行的活动，原地选择平躺或者静坐的方式休息，绝对禁止走动、自行驾车或者上下楼梯，相关临床研究数据显示，人体处于活动状态时心脏的耗氧量是静卧状态下的四倍，任何多余的活动都会直接加重心脏负担，加速心肌坏死的进程。如果患者感到呼吸急促或者心跳过快，可以松开衣领，试着通过平缓的深呼吸让自己的情绪逐渐平静下来，避免过度紧张引发的交感神经兴奋进一步提升心脏耗氧水平。

接下来要优先拨打120急救电话，第一时间呼叫专业救护车到场，拨打急救电话时可以直接向调度人员说明“怀疑是急性心梗”，清晰告知所在的具体地址和患者当前的意识状态，这样调度中心可以优先调配具备胸痛中心救治流程的医院派出车辆，急救人员在转运途中就可以为患者完成心电图检查、生命体征监护和必要的院前用药，大幅压缩后续的救治等待时间。绝对不能选择自行打车或者自行驾车前往医院，这是心梗发作时最危险的误操作，一旦患者在途中发生心脏骤停，没有专业设备和急救人员在场处置，死亡风险会大幅提升，自行前往医院还可能面临不熟悉路线、路上交通拥堵、到院后重新分诊等问题，反而会进一步延误救治时机。

在等待急救人员抵达的过程中，要注意保持患者呼吸通畅，维持情绪稳定，家属或者在场的目击者可以协助测量患者的血压和心率，在血压情况不明的时候绝对不能盲目给患者服药，避免错误用药加重病情。有条件的情况下可以为患者提供氧气吸入，改善心肌的氧供状态。如果患者此前经医生评估明确有相关用药指征，且现场确认血压处于不低的水平，可以舌下含服一片硝酸甘油，五分钟之后症状没有缓解可以再使用一片，最多使用三片，如果现场测量发现患者血压偏低，可以选择速效救心丸或者丹参滴丸作为替代，绝对不能随意服用普通止痛药，避免药物作用掩盖真实病情，错过关键的救治信号。哪怕服药之后患者的不适症状得到了明显缓解，也必须尽快前往医院进行全面排查，不能因为症状暂时消失就认为风险已经解除。

如果在等待救援的过程中，发现患者逐渐意识模糊、呼之不应，同时没有自主呼吸和动脉搏动，在场人员要立刻为患者实施规范的心肺复苏操作，持续施救直到急救人员抵达现场接手处置，不要随意搬动患者，避免造成不必要的二次伤害。绝对不要尝试拍打胳膊、扎手指放血这类没有科学依据的民间偏方，这些操作不仅无法打通堵塞的冠状动脉，还会额外增加患者的心脏负担，进一步恶化病情。

急性心梗的救治有明确的黄金120分钟窗口，也就是从发病到开通梗死相关血管的时间如果能控制在120分钟以内，就可以最大程度保留存活的心肌细胞，大幅降低患者的病死率和后续致残率，血管完全闭塞之后每延迟一分钟开通，就会有大量心肌细胞发生不可逆的坏死，对心脏功能造成永久性的损伤。本次陈建州的救治过程中，正是因为送医及时，在最短时间内完成了支架植入手术开通堵塞的血管，才顺利躲过了生死危机，术后恢复状态良好。

日常做好心梗的预防工作，是降低发病风险最核心的环节。首先要做好高血压、高血脂、糖尿病这类基础慢性疾病的规范管控，定期监测相关指标，按照医嘱坚持用药，避免指标长期处于异常状态加速血管病变进程。要严格做到戒烟限酒，同时注意远离二手烟环境，吸烟是所有可控心梗危险因素中权重最高的一项，对血管内皮的损伤作用十分明确。日常饮食要注意避免高油脂食物和暴饮暴食的不良习惯，减少辛辣、油腻、高热量、高盐分食物的摄入，降低脂质在血管壁沉积的风险。要保持规律的作息习惯，避免长期熬夜加班、作息紊乱，同时坚持适度的有氧运动，每周累计完成至少150分钟的中等强度运动，比如快走、骑车、游泳等，不要用周末一次性长时间剧烈运动代替日常的规律活动，同时将体重控制在健康的范围内，避免腹型肥胖的问题。

40岁以上的男性、45岁以上的女性，建议把心脏相关的专项体检提上日程，不要仅凭自我感觉判断心脏健康状态，基础的检查项目包括常规心电图和心脏超声，如果临床医生评估有必要，可以进一步完善运动负荷实验或者冠脉CTA检查，明确冠状动脉是否存在狭窄病变。平时也要留意自己的活动耐量变化，如果最近走同样距离的路比之前更容易气短，爬同样层数的楼比之前更费劲，不要简单归因为“最近太累”，及时前往医院完成心脏相关的检查，尽早为心脏健康“排雷”。

(编辑：曹凤芹)