财π新闻 我国20岁以上人群糖尿病患病人数已达2.33亿，年龄标准化患病率升至13.67%，较2005年增长163%，这一数据标志着我国糖尿病防控形势进入更为严峻的阶段，曾经被视作典型老年病的糖尿病，如今已经成为覆盖全年龄段的重大国民健康挑战。从整体患病规模来看，当前我国糖尿病患者数量相当于每6个人当中就有一位糖尿病患者，庞大的患病基数背后，是持续攀升的疾病负担和亟待补齐的防控短板。

值得警惕的是，糖尿病年轻化趋势正在不断加剧，20至40岁新确诊患者占比从2019年的18.7%上升至2024年的24.5%，40岁以下人群中2型糖尿病患病率已达5.6%左右，糖尿病早已不再是中老年人的“专利”。不少二三十岁的年轻人，因为长期久坐、暴饮暴食、经常饮用含糖饮料、体重超标等不良生活习惯，早早确诊2型糖尿病。在部分年龄段中，10岁到14岁、5岁到9岁、20岁到24岁群体的糖尿病发病率上涨速度最快，甜饮料摄入过多、日常运动量少、学习和工作压力大等多重因素叠加，让糖尿病的患病年龄门槛不断下探。

当前我国糖尿病防控领域存在着知晓率、治疗率和达标率均处于较低水平的现实困境，三项指标分别仅为43.3%、49.0%和49.4%，超过半数患者并未意识到自己已患病，未确诊患者比例高达49.7%。很多人误以为糖尿病一定会出现多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”典型症状，但现实中早期糖尿病患者大多没有任何明显不适，只能依靠体检抽血才能发现异常，不少患者等到出现明显身体不适前往医院就诊时，已经出现了不同程度的并发症。真实世界研究iCaReMe China于2023年7月至2024年3月共纳入来自中国60家医院的9000例2型糖尿病患者，结果显示糖化血红蛋白达标率仅为36.5%，血糖、血压、血脂综合达标率不足10%，即便采用三种口服降糖药联合治疗，仍有约50%的患者存在空腹血糖和餐后血糖双高的情况。

糖尿病带来的健康危害和经济负担十分沉重，数据显示我国约70%至80%的糖尿病患者死于并发症，并发症发生率十年间从30.4%升至53.1%。糖尿病并发症主要分为微血管并发症和大血管并发症，覆盖心、脑、肾、眼、神经等人体关键部位，长期血糖控制不佳会逐步侵蚀全身多个器官，引发失明、肾病、心梗、脑梗、糖尿病足等一系列严重后果。具体来看，我国糖尿病肾病患病率达32.6%，已经成为慢性肾病的首要病因，糖尿病视网膜病变患病率为16.3%，其中威胁视力的病变占3.2%。从经济层面统计，糖尿病患者群体每年直接医疗支出约1.2万亿元，糖尿病相关医疗总支出约1690亿美元，位居全球第二，沉重的医疗消耗不仅给医保体系带来不小压力，也让无数患病家庭背负起巨大的经济负担。

从地域分布特征来看，我国糖尿病流行情况存在明显的区域差异，北京以28.45%的患病率位居全国榜首，天津和上海分别以25.78%和22.04%位列第二和第三，浙江、福建、新疆等地的糖尿病患病率也位居全国前列。整体来看，华北地区糖尿病流行率最高，其次是东北地区和华东地区，华南、西南和西北地区的流行率相对较低。这种地区差异与各地经济发展水平、居民饮食习惯、日常活动方式等因素密切相关，北方地区传统饮食中碳水化合物占比较高，居民日常体力活动水平相对较低，经济发达地区快餐业快速发展，外卖、高油高糖食物的普及程度更高，这些因素共同推高了当地的糖尿病患病风险。从性别维度分析，男性糖尿病流行率始终高于女性，吸烟、肥胖以及相关社会文化和生物学因素都是导致这一差异的重要原因。

糖尿病的高风险人群覆盖多个类别，第一类是年龄≥40岁的群体，随着年龄增长人体代谢能力逐步下降，患病风险会随之明显升高。第二类是体重超标或肥胖人群，具体判定标准为体重指数达到或超过24kg/m²，或者存在中心型肥胖，即男性腰围不小于90cm，女性腰围不小于85cm，当前我国2型糖尿病患者合并超重或肥胖的比例已经接近70%，肥胖已经成为诱发糖尿病的核心危险因素之一。第三类是家族中有糖尿病病史的群体，遗传因素会让个体的患病概率显著高于普通人群。第四类是日常缺乏体力活动或运动的人群，长期久坐不动会直接降低身体的胰岛素敏感性，增加血糖代谢的负担。第五类是患有高血压的人群，第六类是血脂水平异常的人群，第七类是患有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，这几类疾病往往和糖尿病存在共病关联，相互影响进一步提升健康风险。第八类是有过分娩巨大儿经历，即新生儿出生体重达到或超过4kg，或者曾经患有妊娠糖尿病的女性群体，这类人群后续患上2型糖尿病的概率远高于普通女性。

除了上述高风险人群之外，还有数量庞大的糖尿病前期人群，这部分群体的血糖水平已经超出正常范围，但尚未达到糖尿病的确诊标准，具体分为两类情况，一类是空腹血糖在6.1mmol/l至7.0mmol/l之间，另一类是糖负荷2小时血糖在7.8mmol/l至11.1mmol/l之间。相关统计显示我国糖尿病前期人群占比达35.2%，总规模约5亿人，这部分人群随时可能进展为确诊糖尿病患者，是糖尿病防控工作中需要重点关注的庞大群体。

针对当前职场人群糖尿病患病占比不断升高的趋势，北京大学人民医院内分泌科主任医师周翔海表示，不少上班族日常长期久坐，活动量极少，饮食上油脂类食物、精米精面、糖分的摄入不断增多，这些都是诱发血糖增高的明确危险因素。长期睡眠不足或作息紊乱，会让身体里调节血糖的激素功能出现异常，导致胰岛素敏感性下降，就像身体对血糖的“代谢开关”变迟钝了，即使没有额外多吃甜食，血糖也容易居高不下。除此之外，长期处于压力、抑郁等高压状态下，人体的血糖水平同样会出现异常升高的情况，这些容易被日常忽略的生活细节，正在悄悄推动血糖逐步失控。

做好糖尿病防控的相关措施并不复杂，对于一般人群而言，应当采取合理膳食、控制体重、适量运动、限制盐分摄入、戒烟限酒以及保持心理平衡等基础措施，日常注意少喝含糖饮料，减少精制米面的摄入，搭配适量粗粮杂粮，避免长期久坐，坚持每周开展适度运动，规律作息减少熬夜，从生活的各个细节层面降低患病风险。对于处于糖尿病高风险的人群，应根据个人实际情况控制体重和热量摄入，主动增加体力活动，同时开展早期筛查，建议从40岁开始，每年进行一次空腹血糖检测。对于糖尿病前期人群，建议每半年检测一次空腹血糖或餐后2小时血糖，当空腹血糖达到或超过6.1mmol/l，或餐后2小时血糖达到或超过7.8mmol/l时，应及时前往医疗机构进行糖代谢评估，通过及时的生活方式调整，有机会延缓甚至逆转病情进展，避免发展为确诊糖尿病。

为了应对严峻的糖尿病防控形势，国内多地医疗机构已经开始探索新的糖尿病管理模式，暨南大学附属第一医院正式揭牌成立糖尿病逆转中心，并启动天河区城市医疗集团糖尿病逆转专科联盟，中心由内分泌科主任石绮屏领衔，汇聚内分泌科、营养科、消化科、中医科、精神心理科、胃肠外科、全科、药学部等多学科团队，为符合条件的2型糖尿病患者提供从精准评估到分层干预再到巩固维持的全周期闭环管理服务。石绮屏分享的临床案例显示，一名32岁男性患者就诊时体态仅为超重，BMI为25.8，空腹血糖指标极高，稍早前曾因胰腺炎住院治疗，入院时已出现高血糖导致的严重酮症酸中毒，按照常规判断他并不是典型的可逆转病人，但后续检查发现他的胰岛B细胞功能虽然空腹胰岛素水平低下，但负荷后胰岛素水平接近正常倍数的升高，且糖尿病抗体阴性，判断当时的胰岛素功能欠佳是糖毒性所致。通过为期一个多月的强化胰岛素治疗，每天接受胰岛素注射帮助胰岛功能休息、恢复后，患者一个月后从四联降糖用药降至三联，随后每个月减少一种用药，最终完全停用降糖药，空腹血糖、C肽、糖化血红蛋白等指标均回归正常值。石绮屏同时强调，逆转并不等同于彻底治愈，而是一种疾病状态的缓解期，随着年龄的衰老、饮食生活习惯的后续变化，糖尿病还是可能复发，逆转是实现中长期的无药控制，并非彻底摆脱疾病。综合临床经验和国内外文献指南，糖尿病病程≤5年、C肽水平≥0.8ng/ml、无严重并发症的2型糖尿病患者都有机会实现逆转。

除此之外，全国10家医疗机构还共同成立了糖尿病逆转与医学减重联盟，联盟将通过制定糖尿病逆转及减重章程、探讨糖尿病逆转规范操作流程等，在全国各地共同开展“糖尿病缓解”的综合管理和探索，推动糖尿病逆转领域的科研创新、临床实践及公众教育。联盟成立后，首要任务是凝结盟内专家智慧，共同制定糖尿病逆转管理的院内、院外标准操作流程，并发表专家共识，明确逆转路径和治疗规范。相关探索中还发布了由临床专家医师、营养师、运动康复师、心理咨询师、健康管理师、中医康复师、药师组成的“七师共管”模式，该模式在以往“六师共管”的基础上增加了药师角色，许多糖尿病患者基础性疾病多，服药种类较多，临床药师对患者服药后的药物血液浓度、药物互作用、药物不良反应等开展日常监测和随访，从而指导病人更加合理规范精准用药，帮助糖前期患者不进入糖尿病期，短病程的糖尿病患者实现减药或停药，长期患病的糖尿病患者延缓并发症发生，同时帮助部分肥胖合并高血压、高血脂、高尿酸血症、多囊卵巢综合征患者逆转代谢异常。

当前我国糖尿病防控工作正响应《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》号召，推动糖尿病管理从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，通过“防治管”协同推进的方式，不断提升糖尿病综合管理水平，助力落实早防早控要求，推动全民践行“每个人是自己健康第一责任人”的理念，逐步降低糖尿病带来的沉重疾病负担。

(编辑：曹凤芹)