财π新闻 我国60岁及以上人口已达3.23亿，老年医学正从单病诊疗向全人管理、整合照护转型，构建以老年综合评估为基石、以共病统筹管理和全周期整合照护为核心的新型诊疗模式。这一转型打破了传统专科分科施治、单病诊治的局限，不再将诊疗目标局限于单纯延长老年患者的生存时长，而是转向精准聚焦维护老年人的躯体功能、延缓衰老进程、提升健康寿命，兼顾老年人的功能状态、认知心理、营养运动及社会支持等多元维度，标志着我国老年医学正式迈入专业化、科学化、人文化的成熟发展轨道。

中华医学会老年医学分会统筹推出系列指南与专家共识，覆盖老年综合评估及肌少症、老年衰弱、营养不良等高发综合征的全流程管理，填补了本土诊疗规范空白。这些指南与共识集结了全国老年医学领域权威专家的核心力量，针对长期以来我国老年医学领域诊疗标准不统一、技术规范不健全、各级医疗卫生机构诊疗水平参差不齐的行业痛点，为全国各级医疗卫生机构开展标准化老年医疗服务提供了权威、科学的诊疗依据。相关内容明确了老年综合评估的标准化操作流程，细化了肌少症、老年衰弱、营养不良等高发老年综合征的筛查、干预与全流程管理路径，解决了此前评估工具碎片化、操作流程不统一等实际问题，参考相关国际路径并结合本土化实践，形成了适配中国老年人群的评估框架，经过多轮循证论证与临床验证，明确了老年综合评估的核心维度及技术规范。

分会全力推进标准化血管衰老管理、老年急危重症救治、老年综合评估、老年健康管理、老年脏器康复、老年围手术期管理、老年营养、老年全周期照护八大标准化中心建设，将同质化诊疗技术下沉至县域及社区，缩小城乡差距。依托国家、区域两级老年医学中心平台，八大标准化中心的布局实现了老年健康服务的全方位覆盖，依托规范化老年医学能力提升项目，分会常态化开展全国老年疾病规范化诊治大查房，有效助力全国老年医学人才规范化培训与学科均质化发展。在基层帮扶过程中，以标准化血管衰老管理中心为示范标杆，先进的老年血管管理理念和同质化诊疗技术同步下沉至县域及社区，大幅缩小了城乡老年医疗服务能力的差距，让基层老年群体也能享受到与城市大医院标准统一的老年医疗服务。

我国老年医学建立预防、诊疗、康复、安宁疗护全周期闭环式健康服务体系，综合医院老年医学科逐步形成急性病快速救治、慢性病精细管理、功能精准维护的特色，安宁疗护试点扩大至全国。这一全周期闭环式健康服务体系打破了此前医疗服务分段割裂的状态，将健康服务的关口持续前移，面向活力老年群体开展衰弱前期筛查、认知障碍风险评估，实现早发现、早干预，不断强化老年人健康意识。在临床诊疗环节，针对老年患者多病共存、多重用药、多科就诊治疗方案相互矛盾等普遍问题，落地老年综合评估加多学科协作的诊疗模式，组建由专科医师、康复治疗师、临床药师、营养师、心理师、专科护士、中医医师等组成的多学科服务团队，通过联合会诊整合医疗、康复、营养、心理、用药、护理、中医调理等综合方案，实现从单一治疗疾病向全人健康管理转变。在康复阶段，明确发病48小时内开展早期康复评估的相关要求，对脑卒中患者同步进行肢体功能训练和吞咽障碍干预，尽可能保留老年人自主生活能力。安宁疗护服务的覆盖范围持续拓展，针对处于生命末期的老人，团队制定以缓解痛苦为核心的个性化照护方案，从安宁疗护的专业视角出发，为患者及家属提供全方位的社会心理支持，包括情绪疏导、临终关怀和居丧期哀伤辅导等服务，真正实现身、心、社、灵的全人照护理念，让每位患者都能在生命的最后阶段获得应有的尊严与安宁。

分会通过常态化专项资质培训与实操演练培育骨干人才，数万名临床医师成长为中坚力量，同时搭建多元平台深耕青年医师培养，形成接续奋进的梯队格局，并持续开展老年健康科普赋能全民素养提升。常态化的专项资质培训与实操演练覆盖了老年医学临床服务的全流程细节，从老年综合评估的标准化操作到共病统筹管理的临床思维构建，从老年急危重症的救治要点到老年营养干预的实操方法，都通过系统化的培训体系传递给一线临床医师，让数万名参与培训的临床医师逐步成长为支撑全国老年医学服务的中坚力量。针对青年医师的培养工作，分会搭建起多元化学术交流、临床实践、科研创新平台，为青年医师提供充足的成长空间与展示机会，不同年龄段的人才梯队实现有序衔接，形成接续奋进的良性发展格局。面向社会公众的老年健康科普工作持续推进，用通俗易懂的语言将专业的老年健康知识传递给老年群体及其家属，帮助老年人建立科学的健康认知，掌握实用的自我健康管理方法，有效赋能全民老年健康素养的整体提升。

当前行业仍存深层短板，包括部分医疗机构对老年医学科定位认知偏差、人才激励保障体系不完善导致人才流失、服务碎片化且区域资源不均等问题尚未根治。部分医疗机构尚未充分认识到老年医学科全人管理、整合照护的核心定位，仍将其等同于普通的老年病诊疗科室，在科室设置、资源投入、人员配置等方面未能匹配学科发展的实际需求，制约了老年医学服务的高质量落地。人才激励保障体系的不完善，使得部分深耕老年医学领域的从业人员难以获得与之付出相匹配的保障支持，进而出现人才流失的情况，进一步加剧了部分区域老年医学人才短缺的压力。不同区域之间的老年医学服务资源分布仍存在不均衡的情况，部分偏远县域和社区的老年医学服务能力与城市大型综合医院相比仍存在明显差距，不同层级医疗机构之间的服务衔接尚未完全打通，服务碎片化的问题尚未得到彻底解决，老年群体在跨机构就医、连续照护等环节仍可能遇到诸多不便。

未来我国老年医学将聚焦精细化、精准化、智能化、普惠化四大方向，利用人工智能、大数据等前沿技术发展远程监护与智慧慢病管理，多部门协同优化医保支付与人才激励等配套机制。精细化方向要求老年医学服务进一步细化服务颗粒度，针对不同健康状态的老年人群制定更具针对性的分层管理方案，拒绝一刀切的诊疗模式，根据老年人的健康状态、功能水平、预期生存期及本人意愿动态调整管理目标，适配不同个体的差异化需求。精准化方向依托老年综合评估的核心技术，穿透老年健康问题的表象识别潜在的健康隐患，精准解码抽象的健康问题，为每一位老年患者制定具体、可执行、可坚持的个性化干预方案，让专业医疗真正走进老年人的日常生活。智能化方向将充分借助人工智能、大数据等前沿技术，搭建远程监护与智慧慢病管理平台，打破时间与空间的限制，让老年患者在家中就能获得持续的健康监测与专业的慢病管理指导，进一步提升老年健康服务的可及性。普惠化方向将持续推动优质老年医学资源进一步下沉，不断缩小城乡之间、不同区域之间的老年医疗服务能力差距，让更多基层老年群体都能公平享受到高质量的老年健康服务。与此同时，多部门协同将持续优化医保支付与人才激励等配套机制，从政策层面为老年医学学科的高质量发展提供坚实支撑，进一步夯实我国老年健康服务体系的运行基础，推动我国老年医学事业不断向前发展，为广大老年群体的健康福祉提供更有力的保障。

(编辑：张广德)