孩子日常磕碰、摔伤、烫伤或是外科手术后留下瘢痕，是不少家庭都遇到过的常见情况。很多家长下意识觉得，儿童身上的瘢痕只是成年人瘢痕按比例缩小的版本，随着孩子慢慢长大，瘢痕会自然慢慢变淡，要么随便找些民间偏方涂抹，要么干脆等着瘢痕自行恢复，完全没有意识到这种认知背后隐藏的多重风险。实际上，儿童瘢痕绝非成年人瘢痕的缩小版，受孩子快速生长发育的特殊生理特点影响，哪怕是一处看起来不起眼的小伤口，都可能暗藏阻碍肢体发育、造成容貌缺损和引发心理问题的三重陷阱，一旦错过最佳干预时机，不仅会留下永久性的明显瘢痕，还可能给孩子带来伴随多年的不可逆伤害。

　　针对这一长期被不少家长甚至部分临床从业者忽视的问题，中华医学会烧伤外科学分会正式发布《儿童瘢痕预防与治疗临床实践指南2025版》，专门针对儿童的皮肤特性和生长规律，明确了儿童瘢痕的标准化防治方案，同时系统性纠正了家长群体中广泛流传的各类错误认知，填补了此前国内缺乏专门针对儿童群体的瘢痕防治统一指导规范的空白。

儿童瘢痕的特殊生长风险

　　很多家长都习惯性把瘢痕当成单纯的皮肤外观问题，觉得只要伤口长好就万事大吉，这恰恰是最容易引发严重后果的认知误区。儿童的皮肤厚度远低于成年人，胶原代谢的速度也更为旺盛，伤口愈合的过程中，胶原纤维很容易出现无序增生的情况，相比成年人来说，儿童伤口愈合后长出隆起、发红、摸起来发硬的增生性瘢痕的概率要高得多，不少孩子还会伴随瘢痕部位持续的瘙痒、刺痛感，忍不住反复抓挠反而进一步加重瘢痕增生的程度。

　　儿童瘢痕最大的隐患，来自于生长不同步的特殊悖论。孩子的骨骼、肢体、全身皮肤都处在持续快速生长的状态，但瘢痕本身是没有活性的致密纤维组织，它只会随着时间推移不断收缩，完全不会跟着孩子的身体生长同步变长，相当于一块牢牢贴在皮肤上的固定硬补丁，死死束缚着不断发育的身体。这种特殊属性会带来多重不可逆的伤害，长在关节部位的条索状瘢痕就像一道越收越紧的紧箍咒，一点点限制关节的正常屈伸活动，长期的持续牵拉会直接阻碍骨骼的正常发育，最终导致关节畸形、肢体活动出现不同程度的障碍。

　　如果瘢痕长在口唇、眼睑这类面部精细部位，持续的牵拉还会直接改变五官的正常形态，可能造成眼睑外翻、口角歪斜等容貌缺损问题，给孩子的外观带来永久性的改变。不少家长直到发现孩子关节活动已经受限、五官形态已经出现明显牵拉变形才前往医院就诊，此时往往已经错过了干预的最佳时机，后续的矫正难度会大幅提升。

明确标准化早期干预路径

　　指南中清晰划定了儿童瘢痕防治的正式起点，并不是很多家长误以为的伤口结痂脱落之后，而是创面表皮完全愈合的那一刻。从这个时间节点开始往后的1至3个月，是儿童瘢痕干预的黄金窗口期，抓住这个时间段开展规范干预，能最大程度降低后续瘢痕增生、挛缩的风险。指南明确将硅酮制剂列为儿童瘢痕防治的基础用药，同时给出了明确的使用时长要求，这类制剂每日的有效使用时长不能少于12小时，才能达到预期的干预效果。

　　针对深度烫伤这类形成的瘢痕挛缩风险极高的患儿，指南要求尽早启动规范的压力治疗，通过适配的压力敷料对瘢痕部位施加持续的适度压力，抑制瘢痕的异常增生。这类压力治疗要求患儿每日佩戴的时长不少于23小时，不少家长担心长时间佩戴压力敷料会影响孩子的正常骨骼发育，指南也专门对此作出明确说明，只要是经过专业人员评估、适配的规范专业压力治疗，完全不会对儿童的骨骼发育造成任何负面影响，家长无需对此过度担忧。

阶梯化治疗避免一刀切

　　不同孩子的瘢痕位置、面积、增生程度都存在明显差异，儿童瘢痕的治疗绝对不能照搬统一方案搞一刀切，指南专门制定了分层分类的阶梯化治疗方案，针对不同情况的患儿匹配对应的干预手段。其中药物注射的治疗方式，仅适用于瘢痕面积比较小，同时伴随剧烈瘙痒、疼痛症状的顽固增生瘢痕患儿，通过局部注射药物的方式软化瘢痕组织，缓解不适症状。而光电治疗的应用则需要严格把握针对儿童群体的专属窗口期，不能直接套用成年人的治疗时间节点和参数设置，避免对孩子薄嫩的皮肤造成额外损伤。

　　手术治疗的适用范围也被严格限定，仅针对已经出现关节严重受限、五官被牵拉畸形这类重症情况的患儿，不能为了追求外观上的绝对完美随意开展手术干预。接受手术治疗的患儿，在术后创口刚刚愈合的第一时间，就要立刻启动对应的抗疤护理流程，避免新的手术创口愈合过程中出现瘢痕二次增生的问题，导致之前的治疗效果大打折扣。

　　儿童瘢痕的整个防治流程，不能只盯着皮肤表面的瘢痕本身，必须同时兼顾康复干预和心理疏导两个部分。不少家长在发现孩子身上出现瘢痕后，自身先陷入过度焦虑的状态，当着孩子的面反复讨论瘢痕的外观问题，甚至带着孩子辗转多家医院反复尝试各类治疗，反而会给孩子造成额外的心理压力。家长应当先调整好自身的心态，避免过度焦虑，在日常生活中耐心疏导、多鼓励孩子，引导孩子正确认识身体上的瘢痕，逐步帮助孩子建立起足够的自信，避免长期的瘢痕外观困扰给孩子留下长期的心理阴影。

　　不少家长在面对孩子身上的瘢痕时，都会产生一系列实际的疑问，比如日常居家护理时哪些动作可能会刺激瘢痕进一步增生，不同年龄段的孩子对应的硅酮制剂使用时长是否需要调整，压力治疗的敷料多久需要更换一次，这些问题都可以在指南的标准化推荐意见中找到对应的循证依据，为家长和临床从业者提供清晰的行动指引。

(编辑：吴淑娟)