11月6日下午，在海拔4500余米的西藏那曲市人民医院手术室内，一台特殊的外科手术正在有序推进。远在4000公里之外的大连医科大学附属第二医院，泌尿外科学科带头人刘志宇教授坐在国产手术机器人的主控台前，指尖轻推操作杆，高清的手术实时画面同步传输到他面前的显示屏上，肾脏血管、肿瘤边界的细节清晰呈现。四千公里的空间距离没有成为诊疗的阻碍，两地医疗团队依托稳定的5G网络紧密配合，共同为一名在那曲巴青县地震中受伤的藏族患者完成了根治性左肾切除手术，整个手术历时1小时，患者术中出血量不足50毫升，生命体征全程保持平稳。

地震外伤救治中意外发现肾脏病灶

　　这名接受手术的患者是58岁的巴青县玛如乡藏族村民嘎吉（化名），此前在当地地震灾害中遭遇外伤，左侧额部被砸伤，出现约3厘米的皮肤软组织裂伤，被紧急送往索县人民医院开展地震伤员救治。入院进行CT常规排查外伤的过程中，医生意外发现患者的左肾存在占位病变，经现场专家评估，这处肾脏肿瘤需要尽快接受外科手术干预，避免病情进一步发展。

　　为了获得更系统的诊疗支持，患者于10月28日转入那曲市人民医院外一科住院治疗。入院之后，那曲本地主管医生冶福林在大医二院援藏专家王艳龙的指导下，为患者完善了全套检验、胸部CT、心脏及血管超声、肾脏三维重建等全面的术前评估。经检查，患者最终被确诊为左肾肿瘤，同时合并双肺炎症、右肺结节和膀胱炎，而地震造成的额部软组织损伤已经愈合，入院前的咳嗽咳痰症状经过抗炎、雾化等对症处理后也明显好转。

　　那曲市人民医院随即启动多学科MDT病例讨论，泌尿外科、放射科、病理科、肿瘤科的专家共同连线大连的对应学科团队，综合研判患者的病情、高原身体条件和肿瘤分期，充分评估不同手术方案的风险与获益。术前影像评估显示，患者左肾肿瘤最大径约6厘米，呈浸润性生长，且毗邻肾门血管，这类肿瘤如果采用保留肾单位的部分切除术，很难保证肿瘤完整切除和切缘阴性，术后也难以保留足够有效的正常肾组织，同时肾门区域血管丰富，部分切除过程中的出血风险和肾功能保护问题同样突出，肿瘤学安全性难以充分保障。经过多轮会商并与患者家属充分沟通，两地医疗团队最终确定实施根治性左肾切除术，在完整切除患肾、彻底清除病灶的同时，最大限度保障肿瘤根治效果和手术安全。

高海拔远程手术直面多重现实考验

　　在此之前，刘志宇团队已经和援藏医疗队队员王艳龙合作，完成了那曲市人民医院首例国产机器人远程手术，成功验证了高海拔5G远程手术体系的可行性。有了前期的实践基础，本次两地团队再次攻坚克难，为患者制定个性化的手术方案，但高原远程手术面临的考验依然十分严峻。那曲地处羌塘高原，海拔4500余米的低压低氧环境下，患者的心肺储备能力十分有限，术中生命体征很容易出现波动，对麻醉管理和医护人员的应急判断能力提出了极高要求。

　　除此之外，5G信号需要穿越连绵的雪山才能实现跨区域稳定传输，网络传输过程中出现的延迟和抖动，都可能直接影响主刀医生的操作手感，进而关系到整个手术的安全。同时，手术机器人的机械臂需要在高海拔的极端环境下，始终维持0.1毫米级的操作精度和稳定响应，这对国产设备的性能和两地团队的操作熟练度都是直接的检验。更关键的是，四千多公里的空间距离，让身处大连的主刀医生只能依靠高清画面和那曲本地团队的实时反馈判断术野情况，两地团队的配合默契度直接决定了手术的流畅程度。

　　针对这些可能出现的各类风险，两地专家多次开展远程会商，逐帧研读患者的影像资料，反复推演每一步手术路径，对术中出血、网络延迟、器械突发故障以及患者高原相关生命体征波动等各类突发情况，逐一细化对应的应急预案，明确每一个环节的处置流程和人员分工。技术团队提前完成了上百次机器人指令传输测试，最终将信号延迟控制在毫秒级别，几乎实现了操作指令和画面反馈的同步。护理团队也同步做好患者的术前健康监测与高原防护指导，为手术的顺利开展做好充足准备。

25年援藏积淀支撑跨空间医疗协作

　　11月6日下午手术正式启动，刘志宇在大连操控主控台，通过稳定的5G网络实时接收那曲手术室的高清手术画面，精准操控机械臂完成精细分离组织、处理肾蒂血管、游离并完整切除患肾、缝合切口等一系列操作，全程严控出血风险。四千公里之外的那曲手术室内，大医二院副院长、那曲市人民医院院长刘宇峰统筹现场工作，援藏专家王艳龙带领本地团队在患者床旁配合，负责术野暴露、组织牵拉，实时向大连的主刀团队反馈患者的生命体征，两地团队跨越山海实现了如同同室同台的默契协作，最终手术顺利完成，患者术中状态平稳，术后恢复情况良好。

　　据科技日报，借助国产5G远程机器人技术，远在大连的专家可以跨越四千多公里距离，实时精准操控高原手术室的手术机器人，把内地顶尖微创技术直接带到那曲手术室，免去高原群众长途奔波求医之苦。大连医科大学与那曲的医疗情缘始于2001年，一代代医疗援藏人员在海拔4500米的羌塘高原接续奋斗，至今已经走过25年的历程。2017年，大连医科大学被确定为辽宁省医疗人才“组团式”对口支援那曲市人民医院的牵头单位，2018年在持续帮扶下，那曲市人民医院成功创建为世界海拔最高的三级甲等医院，当地还推动设立了高原病研究院、布局各类重点专科，持续补齐藏北地区的医疗短板，多项过去难以开展的医疗技术在当地实现落地。

　　20余年的援藏实践，走出了一条清晰的发展路径，从最初的人才进藏帮扶，到把技术留在高原、培育本土医疗力量，如今又依托数字医疗创新手段，探索出优质医疗资源跨空间直达高原的新方式。远程手术机器人、5G传输技术等新手段，为藏北医疗服务开辟了全新的通道，长期以来，高原复杂泌尿系疾病患者常常需要千里奔赴内地就医，长途转运不仅耗费巨大的时间和经济成本，还暗藏高原出行的健康风险，如今这类远程手术的落地，让更多当地群众足不出高原，就能享有高水平的现代化医疗服务。

　　值得关注的是，高海拔环境下的远程手术实践依然存在不少待解的问题，比如极端天气下的5G信号稳定性如何进一步提升，国产手术机器人在低压低氧环境下的长期运行可靠性如何持续优化，这类远程手术的覆盖病种范围还能拓展到哪些领域，这些都是后续辽藏两地医疗团队在长期协作中需要逐步探索的方向。

(编辑：姜心源)