2015年至2020年的健康扶贫攻坚期内，中国累计投入1.4万亿元资金，帮助约5580万人摆脱贫困，在现行标准下全面消除绝对贫困，这一覆盖全国832个国家级贫困县的专项行动，让曾经偏远闭塞的乡村医疗场景发生了根本性改变。不少过去要翻山越岭走上几个小时才能到乡镇卫生院的村民，在家门口的村卫生室就能完成常规问诊、取药，不用再为了一次基础诊疗耗费一整天的时间和路费。

　　随着一系列帮扶措施落地，贫困人口的医疗负担得到切实减轻，住院费用个人自付占比从2013年的41%降至2018年的31%，30种可治愈重大疾病救治覆盖率在2020年达到99.6%，高血压和糖尿病等慢性病的控制率也实现了显著提升。过去不少家庭因为一名重病患者拖垮全家生计的情况大幅减少，很多慢性病患者不用再长途奔波到县城医院排队取药，村医定期上门随访、指导用药，日常病情就能得到稳定管控。

基层医疗服务网络实现全面覆盖

　　健康扶贫行动实施前，不少深度贫困地区存在乡镇没有卫生院、村庄没有诊所、没有合格医生的空白状态，当地群众的基本医疗需求长期得不到保障。到2019年底，这类空白现象已经被全面消除，贫困地区的基层医疗服务网络实现了全域覆盖，每一个乡镇都有了标准化的卫生院，每一个行政村都建起了规范运行的村卫生室，配备了具备相应资质的乡村医生。

　　在此基础上，贫困县县级医院的服务能力也得到大幅提升，床位数持续增加，CT、彩超等过去只有城市大医院才有的高端医疗设备陆续配齐，相关硬件配置指标已经超过多个中高收入国家。不少过去只能靠转诊到外地才能完成的检查项目，现在当地群众在县城医院就能直接完成，不用再辗转数百公里到外地求医，既节省了交通和住宿成本，也能让患者得到更及时的诊疗。

　　除了医疗服务本身的升级，贫困地区的整体健康相关配套条件也同步改善，贫困人口安全饮用水覆盖率由2014年的89.4%提高至2020年的94.5%，2015年至2021年，地方性氟中毒病例数减少94%以上，水冲式厕所覆盖率由2015年的24.5%提高至2021年的66.4%，农村危房改造工作截至2019年累计覆盖1794万户农村家庭，从饮水、居住环境等多个层面筑牢了健康防线。

多部门协同构建动态监测体系

　　中国的健康扶贫没有局限在卫生健康单一领域，而是实施多部门协同治理模式，统筹推进卫生健康、安全饮水、环境卫生、住房与教育等多个领域的工作，从多个维度同步破解多重致贫因素交织的难题，避免单一领域帮扶难以覆盖全部致贫风险的问题。这种跨部门的协同机制，打破了过去不同部门各自推进工作的壁垒，让各项帮扶政策能够形成合力，共同作用于贫困家庭的实际需求。

　　为了守住不发生大规模因病返贫的底线，全国防止因病返贫动态监测系统正式建立，对八千多万农村低收入人口开展持续跟踪监测，实时掌握相关人群的健康状况、就医支出和家庭经济变动情况，一旦发现有家庭出现医疗支出过高、健康状况恶化等可能引发返贫的苗头，就能第一时间介入提供针对性帮扶，把返贫风险化解在萌芽状态。

　　这套监测系统依托经核实的人口学数据运行，实现了帮扶资源的精准投放，避免了资源错配，确保有限的帮扶资金和服务能够真正流向最需要的脆弱人群。系统还将绩效评价与资源配置直接挂钩，各地的帮扶成效直接影响后续的资源分配，倒逼基层把健康扶贫的各项举措落到实处，而不是停留在纸面的统计数据上。

五条中国经验获国际认可

　　《柳叶刀》发布的相关报告，系统总结出五条可供全球推广的健康扶贫经验，第一条经验是健康既是发展结果也是减贫工具，不能把健康当成减贫之后再去实现的后续目标，而是要将健康议题直接纳入减贫战略的核心位置，通过健康改善直接推动减贫进程。第二条经验是减贫需综合施策应对多重致贫原因，不能只针对单一的致贫因素出台措施，要同步覆盖医疗、饮水、住房、教育等多个相关领域，才能从根源上破解贫困循环。

　　第三条经验是识别贫困人口需要强大数据支撑，只有建立起覆盖全部目标人群的精准数据体系，才能准确找到真正需要帮扶的家庭，避免出现帮扶遗漏或者资源浪费的情况。第四条经验是资金投入是打破病贫循环的核心，稳定持续的资金保障是所有健康扶贫举措能够落地的基础，没有足够的资金支持，再好的政策设计也难以转化为实际成效。第五条经验是政治承诺与问责与技术方案同等重要，完善的责任落实和监督机制，能够确保各项技术层面的帮扶方案真正执行到位，不会在落地过程中出现走样变形的问题。

　　这些经验来自中国五年健康扶贫攻坚的具体实践，为全球其他面临健康与贫困双重挑战的国家提供了可参考的行动路径，打破了过去不少国际减贫方案忽视健康维度的固有思路，为全球减贫事业贡献了新的实践方向。

后续仍需应对多重现实挑战

　　尽管绝对贫困已经全面消除，但因病返贫的风险依然存在，城乡与东西部区域间的健康差距仍然明显，部分脆弱家庭的医疗自付比例仍超过30%，灾难性医疗支出的风险尚未完全根除。不少偏远农村地区的医疗服务能力和城市相比仍有不小差距，优质医疗资源的分布不均衡问题还没有得到彻底解决，部分低收入家庭一旦遭遇重大疾病，仍然可能面临较大的经济压力。

　　与此同时，人口老龄化、非传染性疾病负担加重、气候变化及突发公共卫生事件等新挑战正在重塑全社会的健康需求，过去针对绝对贫困群体设计的阶段性帮扶措施，已经难以完全适配新的健康形势，迫切需要建立更具韧性的卫生系统并强化初级卫生保健，让基层的健康服务能力能够更好地应对各类新出现的健康风险。

　　相关领域专家建议，要将健康作为重要投资制度化，优先重视疾病预防工作，推动资源精准投向脆弱人群和儿童早期发展，从源头阻断贫困的代际传递，并且在2025年之后继续维持长期的监测与支持政策，把阶段性的健康扶贫专项行动，逐步转化为常态化的健康保障协同治理机制，持续巩固来之不易的减贫成果。

　　当前行业内也存在不少值得探讨的开放性问题，比如长期的财政投入压力如何得到有效缓解，医疗保险基金能否在未来长期稳定支撑相关医疗保障需求，基层医疗服务体系如何进一步提升韧性以应对突发公共卫生事件，这些问题都还需要在后续的实践中逐步探索出适配的解决方案。

(编辑：曲昂)