上海医疗数据领域的核心发展方向已经完成阶段性转向，此前持续多年的大规模数据汇聚工作基本收尾，当前的核心动作全面转向数据运营环节。目前上海市卫生健康数据平台已经完成全市400余家主要公立医疗机构超1400余亿条数据的采集与融合工作，打通了统一数据标准与跨机构共享共用的完整机制，累计对接41家开发主体和69个不同类型的应用场景，顺利完成18款商业保险相关数据产品的出域交付，为后续医疗数据的规模化价值释放打下了扎实基础。

　　这套覆盖全市的卫生健康数据平台，并非简单将各家医院的原始数据集中存储，而是在统一的技术框架下完成了多源异构数据的清洗、对齐与融合，让原本分散在不同医疗机构、不同业务系统中的诊疗记录、检查报告、医保结算等信息形成了逻辑统一的完整数据资源池。此前困扰医疗数据应用多年的标准不统一、数据难以互通的问题，已经通过这套机制得到系统性解决，不同开发主体可以在统一的规则下申请使用经过标准化处理的数据资源，无需再单独对接各家医疗机构完成数据适配工作。

三层把关机制筑牢安全流通底线

　　针对医疗数据敏感性高、隐私保护要求严格的特点，上海专门建立了“可信数据空间加伦理审查加成果出域审查”的三层全流程把关机制，从数据进入开发环节到最终成果交付的每一个节点都设置了明确的安全管控规则。原始数据在进入开发流程前，会先经过匿名化等一系列脱敏处理，转化为符合安全要求的标准化数据产品，从源头避免个人隐私信息直接暴露的可能。

　　整个开发过程采用“企业带算法进场”的模式，所有数据加工、模型训练的操作都在指定的可信数据空间内完成，开发人员无法直接接触和导出原始数据，最终能够对外输出的内容仅包括模型评分、统计报告或接口服务三类合规成果。这种模式通俗来说就是“数据不动算力动”，原始数据全程不会流出安全管控范围，但其承载的价值可以通过合规的成果输出方式释放出来，既守住了数据安全的底线，也为数据要素的市场化利用打开了空间。

　　每一个申请使用数据的应用场景，都需要先经过第三方伦理专家的独立审查，从项目的科学性、安全合规性和用数合理性三个维度进行全面评估，确认不会对个人权益造成侵害、不会带来数据泄露风险后，才能正式启动开发工作。在数据产品开发完成准备交付前，还要经过最后一道成果出域审查，核对最终输出的内容与最初申报的范围完全一致，确保没有超出授权范围的信息被带出安全域。

三大核心场景支撑规模化开发利用

　　当前上海医疗数据的规模化开发利用，已经明确聚焦三大具备成熟落地条件的重点场景，每一类场景都能依托经过治理的医疗数据资源创造明确的实际价值。第一类是真实世界研究场景，开发人员可以调用平台内连续多年的诊疗记录和医保信息，为药企的创新药准入决策提供真实世界证据支持，帮助药企更精准地评估药物的实际临床效果和疾病经济负担，替代部分传统调研环节的成本，缩短研发决策的周期。

　　第二类是健康险重构场景，依托平台内的全量健康数据，上海已经跑通了带病体保险定价与智能核保的完整流程，通过输出标准化的健康风险评分辅助保险公司做出精准的保险决策，解决了传统健康保险难以覆盖带病体人群的行业痛点，让更多此前无法获得商业健康保障的群体能够匹配到适配的保险产品。

　　第三类是临床智能体场景，相关应用已经在多家医院落地，覆盖预问诊、智能加号等多个日常就医环节，能够在就诊前提前收集患者的基础病情信息，自动为符合条件的患者匹配加号资源，有效减少医生的重复性事务性工作，把更多时间留给直接的诊疗服务，辅助医生提升整体工作效率。这三类场景经过前期试点验证，均适合在授权运营的统一框架下形成清晰的计费商业模式，具备大规模复制推广的基础条件。

直面现存堵点推动医疗数据真正要素化

　　随着医疗数据运营工作进入深水区，当前行业面临的最大堵点已经从此前的技术搭建转向供数动力和收益分配层面，不同参与方都面临各自的现实难题。对于提供数据的医院来说，推进医疗数据开放需要承担额外的治理成本和合规压力，目前清晰的分账机制尚未完全建立，医院投入资源参与数据运营的动力还没有被充分激发。对于参与开发的企业来说，在安全域内开展数据加工的技术成本相对较高，后续数据产品的定价规则和复用边界还存在不确定性，一定程度上影响了企业持续投入的积极性。而对于数据涉及的个人端来说，当前的授权链路还存在不少约束，个人对自身健康数据的处置权益还没有完全顺畅地落地到实际流程中。

　　针对这些现实存在的堵点，上海下一步将重点推进三项核心工作，首先是明确各方都认可的清晰分账机制，让参与数据供给、开发、运营的不同主体都能获得合理的收益回报，充分调动各方的参与积极性。其次是建立尽职免责的相关框架，明确不同环节的合规边界，打消医院和相关机构参与数据运营的顾虑，让相关工作人员不用在推进工作的过程中承担不必要的合规风险。最后是推动各类应用场景的标准化建设，统一不同场景下的数据使用规则、开发流程和交付标准，降低全行业的整体合规成本，最终推动医疗数据真正实现要素化，全面释放其潜藏的产业价值和社会价值。

　　在整个推进过程中，行业也在持续关注几个尚未完全得到解答的开放性问题：如何进一步降低域内数据加工的技术门槛，让更多中小微企业也能低成本参与到医疗数据开发利用的生态中来？如何在保障数据安全的前提下进一步优化授权链路，让个人能够更便捷地行使自身健康数据的相关权益？这些问题的逐步破解，将为上海医疗数据运营的长期健康发展铺平道路。

(编辑：姜心源)