财π新闻 9月26日，对外经济贸易大学发布讣告，确认著名音乐家刘欢于9月25日在上海病逝，享年63岁。公开信息显示，刘欢拥有长达十余年的股骨头缺血性坏死病史，这一被俗称为“不死的癌症”的疾病，随着此次消息的公布再次进入公众视野，引发大众对该病症相关知识的广泛关注。

股骨头缺血性坏死的发病机制与核心诱因

股骨头缺血性坏死的核心病理过程，是股骨头局部的血液供应被破坏或直接中断，骨细胞因长期缺血逐渐死亡崩解，随后股骨头内部的支撑结构逐步变弱，最终无法承受身体重量发生塌陷变形。该病症通常不会直接危及生命，但会带来长期且剧烈的病痛折磨，严重时甚至会导致患者无法正常行走，且目前没有彻底根治的医疗方案，只能依靠相关手段长期保守维持。

长沙市第四医院骨科主任医师王穗源解释，股骨头位于大腿骨最上端，是髋关节的重要组成部分，其本身血管纤细、血供基础薄弱，一旦供血通道出现问题，很容易引发骨细胞的缺血性损伤。临床研究中，外伤、酒精和激素是诱发该病症的三大主要因素，每一类因素都有明确的致病路径。

第一类诱因是创伤类损伤，股骨颈骨折等创伤会直接影响股骨头的血液供应，伤得越重，后续发生股骨头缺血性坏死的概率就越高。不少患者在出现骨折脱位或髋关节扭伤后，没有对后续的髋部异常症状保持足够警惕，错过了早期干预的最佳窗口。

第二类诱因是长期大量饮酒，长期大量饮酒可致脂类代谢异常，导致股骨头供血的血管堵塞，也会引发局部血管炎，进而在股骨头微血管局部形成血栓，同时酒精还会增加血液黏稠度，若血液黏稠度持续升高，股骨头的血液循环很容易出现障碍，最终造成股骨头缺血性坏死。除此之外，长期饮酒还可造成维生素D代谢紊乱、甲状旁腺机能减退等问题，干扰骨细胞的正常代谢，诱发骨质疏松。

第三类诱因是长期大剂量使用糖皮质激素，特别是接受大剂量静脉激素冲击治疗或长期口服激素类药物的患者，属于股骨头缺血性坏死的高危人群，需要密切关注自身髋部的相关症状，定期完成髋关节的影像学检查。浙江省名中医、浙江中医药大学骨伤研究院院长、浙江省中医院富阳院区骨伤病区主任童培建提醒，如果患者存在股骨颈骨折、长期使用激素、长期饮酒等股骨头坏死高危因素，有必要定期检查股骨头，尽早发现骨坏死的早期迹象。

早期隐匿症状与病情进展特征

股骨头缺血性坏死的早期症状非常隐匿，常见表现为髋关节或腹股沟区域隐隐作痛，这类轻微痛感很容易被患者误认为是腰肌劳损或腰椎间盘突出，不少患者会反复拍摄腰椎CT进行检查，却始终查不出问题，直接错过了早期确诊的时机。

如果身体出现几类特殊症状，需要高度警惕股骨头缺血性坏死的可能性。第一类是髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧外侧或膝内侧放射，同时伴随髋关节僵硬无力、活动受限、抬腿不灵活，日常盘腿及下蹲动作困难，患肢不敢负重，只能像踮脚样走路。第二类是骨折脱位或髋关节扭伤愈合后，逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛，行走活动后痛感明显加重。第三类是大量使用激素或有长期酗酒习惯的人群，出现腹股沟区域的隐痛钝痛，活动时痛感明显，休息后症状有所减轻。除此之外，在寒冷环境下髋部疼痛加重、功能受限，或是感冒发热白血球升高时，患侧髋关节疼痛明显加重，这些表现都属于需要重点关注的预警信号。

随着病情持续进展，患者的疼痛症状会逐渐加重，后期股骨头塌陷后，患者可能出现明显跛行，髋关节的屈伸、旋转活动都会受到明显限制，甚至短距离行走都变得十分困难。浙中医大二院骨伤科主任王伟东表示，该疾病呈进行性发展，如果没有及时干预，约半数患者平均4年内就会出现股骨头塌陷，继而引发继发性髋关节炎。该病症高发年龄集中在20岁到50岁的青壮年群体，是年轻人髋关节致残的重要疾病，其中男性发病多于女性，不少患者会双侧髋关节同时受累，目前临床就诊现状不容乐观，很多人初次就诊时已经到了疾病晚期，早期确诊的占比很低。

分期诊疗原则与筛查检查方式

是否发生股骨头塌陷，是股骨头缺血性坏死治疗方案选择的关键分界点，不同阶段的患者需要采用完全不同的诊疗策略。未发生塌陷的早期患者，优先选择保髋策略，可采用减少负重、药物、物理治疗等方法，也可开展髓芯减压植骨等保髋手术。目前没有单一药物能够逆转股骨头缺血性坏死的晚期病变，治疗需要结合分期、病灶大小、年龄等个体化因素制定针对性方案。

一旦股骨头已经塌陷、关节严重破坏，全髋关节置换是成熟有效的终末期治疗手段，不过年轻患者接受置换手术后，未来存在翻修的相关风险，因此临床领域普遍提倡患者尽量在股骨头塌陷前开展干预，尽可能延缓病情进展，降低后续手术的相关影响。

如果怀疑自身出现股骨头缺血性坏死的相关症状，可通过两类检查完成筛查确认。第一类是X线片检查，拍摄时需取双髋正位和蛙式侧位，影像中可显示硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等典型改变。第二类是MRI磁共振检查，这是早期诊断最具特异性和灵敏度的检查方法，X光片很难发现极早期的病变，磁共振可以更早捕捉到股骨头部位的缺血改变，为早期干预争取充足的时间窗口。

日常预防的核心注意事项

针对股骨头缺血性坏死的各类高危诱因，日常可以通过多个维度的健康管理降低发病风险。首先要养成健康的生活方式，避免酗酒，最好直接戒酒，从源头减少酒精对骨骼代谢和血管状态的长期损伤。其次要做好日常防护，预防各类损伤，避免跌倒、交通事故和撞击受伤，日常锻炼时量力而行，避免开展关节活动范围过大的动作，减少髋关节部位的意外创伤概率。

如果髋部相关部位发生骨折，后续要做好周全护理，采取合适的方法促进骨折部位顺利愈合，术后定期到医院完成复查，必要时可在医生指导下口服促进血液循环的药物和钙剂，帮助受损部位逐步恢复正常状态。日常使用激素类药物时不能自行随意乱用，必须严格遵医嘱，秉持短期适量的使用原则，避免长期大剂量接触激素类药物带来的潜在健康风险。

如果自身出现髋部或腹股沟持续隐痛、走路跛行的相关表现，尤其是本身有外伤史、长期使用激素史或长期大量饮酒等高危因素的人群，应当尽早前往骨科完成专项检查，尽可能在疾病早期阶段发现问题，及时开展对应的干预措施，避免病情持续进展到不可逆的晚期阶段。

(编辑：张广德)