财π新闻 据光明网2026年9月22日报道，钟南山团队于2026年8月发表在国际期刊《癌症科学进展》上的一项大样本多中心研究，打破了大众长期以来对肺结节与肺癌发病群体的固有认知，研究数据显示，在纳入随访的一万余名偶然发现肺结节的人群中，71.34%的受试者从不吸烟，这一结果为国内肺部疾病的早筛、早诊工作提供了全新的参考依据。

这项研究属于“钟声计划”的阶段性成果，研究团队选取的受试者覆盖全国16个省份的23家医院，总纳入人数达到10560名，所有受试者均为体检过程中偶然检出肺结节的普通人群，贴合国内日常体检的真实场景，避免了单一区域、单一医疗机构样本可能带来的结果偏差，研究数据具备广泛的人群代表性。为了完整追踪肺结节的后续发展走向，研究团队对所有纳入的受试者开展了时长2至3年的长期随访，全程记录受试者的身体指标变化、结节形态改变以及相关疾病转归情况，确保最终得出的研究结论具备扎实的临床数据支撑。

在全部随访受试者中，女性参与者的占比达到56.56%，对应的中位年龄为53岁，男性参与者的占比为43.44%，其中位年龄为55岁，从年龄分布数据可以清晰看出，女性肺结节患者的整体发病年龄比男性更早，这一特征完全不同于以往大众认知中肺部疾病高发于中老年男性的普遍印象。进一步对受试者的吸烟状态进行统计后，研究团队得到了颠覆传统认知的核心数据，所有受试者中从不吸烟者的占比高达71.34%，其中女性非吸烟者的比例更是达到97.1%，即便在男性受试者群体中，非吸烟者的占比也达到了37.8%，这意味着不吸烟群体已经成为肺结节检出人群的重要组成部分，完全打破了“肺结节只找上吸烟人群”的传统认知。

研究团队在统计过程中还发现了一个关键的关联数据，虽然绝大多数受试者本人没有主动吸烟的习惯，但71.10%的随访人群都存在不同程度的二手烟暴露史，这一数据直接指向二手烟已经成为不吸烟人群肺部健康的重要威胁来源。除此之外，研究过程中也同步记录了受试者的生活习惯、工作环境等相关信息，为后续分析肺结节的多元诱发因素积累了丰富的基础资料，整个研究的设计和执行过程严格遵循国际临床研究的相关规范，相关成果在国际期刊《癌症科学进展》发表后，为全球范围内的肺部疾病防控工作提供了来自中国的大样本本土数据参考。

长期以来，国内现行的肺癌筛查标准主要围绕传统高危因素设定，根据国家卫生健康委2024年8月27日发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，肺癌筛查的服务对象主要面向无肺癌病史、年龄处于50至74岁区间的肺癌高风险人群，高风险人群的判定以年龄≥50岁为基础前提，同时需要符合烟草暴露、肺部基础疾病、职业暴露、一级亲属肺癌家族史四类因素中的任意一项。其中烟草暴露的判定标准为吸烟包年数≥20包年，包含曾经吸烟≥20包年但戒烟不足15年的人群，或是与吸烟人群共同生活、同室工作时长≥20年的人群；肺部疾病因素指的是患有慢性阻塞性肺疾病的人群；职业暴露因素要求有至少1年的相关职业暴露史；家族史因素则要求有一级亲属确诊肺癌的相关记录。

按照这套现行的筛查标准，相关方案明确推荐高风险人群每年进行一次低剂量螺旋CT检查，同时明确不推荐使用胸部X线、MRI、PET-CT、生物标志物检测等方式开展肺癌筛查。北京胸科医院综合科副主任、肿瘤内科主任医师张同梅曾公开表示，低剂量螺旋CT是肺癌筛查的“金标准”，相比不做筛查的人群，定期接受筛查的人群因肺癌导致的死亡率会下降20%以上，这一筛查模式在过去的肺部疾病防控工作中发挥了十分重要的作用，帮助大量传统高危人群实现了肺癌的早发现、早干预。但钟南山团队的这项最新研究数据显示，73.20%的肺癌病例出现在传统定义的非高危人群当中，这一结果直接说明仅依靠现行的传统高危人群筛查标准，会漏掉相当一部分潜在的肺癌患者，大量处于非高危分类下的人群无法被纳入常规年度肺部筛查的覆盖范围。

按照现行筛查标准的年龄门槛，本次研究中女性肺结节患者的中位年龄仅为53岁，其中大量年龄低于50岁的女性肺结节患者，本身既没有长期吸烟的习惯，也没有相关职业暴露史，完全不符合传统高危人群的判定条件，自然不会被纳入常规肺癌筛查的覆盖范围，这部分人群恰恰是本次研究中肺结节检出的主要群体，很容易在日常体检中被忽略，无法及时通过低剂量螺旋CT完成肺部健康排查。研究数据同时显示，67.28%的受试者在查出肺结节时没有任何咳嗽、胸闷等不适症状，基本都是在胸部CT体检过程中偶然发现的，这意味着如果这部分非高危人群没有主动选择接受肺部CT筛查，几乎不可能在早期阶段发现肺结节的存在，等到出现明显不适症状再就诊时，往往已经错过了最佳的早期干预窗口。

很多人在体检报告上看到“肺结节”三个字就会陷入过度恐慌，直接将肺结节和肺癌划上等号，实际上这种认知完全不符合临床实际情况。复旦大学附属华山医院胸心外科主任医师陈晓峰曾在相关科普内容中介绍，日常体检过程中大约有20%的普通人群会被查出肺结节，但其中真正需要接受手术干预的比例仅为1%至2%，绝大多数肺结节都属于良性病变，有可能是肺炎、肺结核愈合之后留下的瘢痕组织，也有可能是肺内淋巴结、错构瘤等完全良性的病变，不会对身体健康造成严重威胁。根据默沙东诊疗手册专业版公布的相关数据，直径小于6毫米的肺结节恶性概率低于1%，直径处于6至8毫米区间的肺结节恶性概率仅为1%至2%，只有持续存在且直径超过10毫米的磨玻璃结节，恶性概率才会达到10%至50%，完全没有必要在查出肺结节之后就陷入过度的焦虑情绪当中。

虽然绝大多数肺结节属于良性改变，但临床实践中确实有相当比例的早期肺癌以肺结节的形式呈现，只要能够及时发现并开展早期干预，早期肺癌患者的5年生存率能够超过95%，治疗效果和预后情况都十分理想，因此学会看懂CT报告中的相关预警信号，准确识别存在较高恶性风险的肺结节就显得尤为重要。临床中需要重点警惕的CT影像特征主要分为四类，第一类是分叶征，指的是结节的边缘凹凸不平，如同长出花瓣一样，这是肿瘤组织不均匀生长的典型特征；第二类是毛刺征，指的是结节边缘长出细小的刺状线条，代表肿瘤细胞已经开始向周围的正常肺组织浸润生长；第三类是混合磨玻璃结节伴实性成分，这类结节的形态如同荷包蛋，其中实性成分的占比越高，对应的恶性风险也就越高，整体恶性概率明显高于纯磨玻璃结节；第四类是胸膜牵拉征象，指的是结节组织牵拉邻近的胸膜组织形成凹陷，这也是恶性病变十分常见的影像学表现。

普通人群在查出肺结节之后，切勿自行购买所谓的“消结节”药物服用，也不要轻信各类没有科学依据的偏方，最稳妥的处理方式是遵从专科医生的专业建议，根据结节的大小、形态、密度等具体特征，制定对应的动态随访复查计划，按照规定的时间节点定期回院复查胸部CT，全程跟踪观察结节的形态变化，一旦发现结节出现体积快速增大、实性成分占比明显提升等异常改变，第一时间在专科医生的指导下开展进一步的检查和干预，完全可以实现肺部健康的科学理性管理，避免不必要的过度医疗，也不会错过潜在恶性病变的最佳干预时机。

针对本次研究揭示的肺结节发病新趋势，研究团队也结合相关数据给出了日常工作生活中远离肺结节和肺癌风险的具体防护建议，帮助普通人群尤其是以往被认为不属于高危群体的中年女性群体，建立更加科学的肺部健康防护习惯。第一点需要重点注意的是厨房油烟的防护，日常烹饪过程中一定要在做饭前提前开启油烟机，烹饪结束之后不要立刻关闭油烟机，保持一段时间的延时运行，尽可能将厨房内的油烟完全排出，减少厨房油烟的吸入量，长期吸入未经排出的厨房油烟会对肺部组织产生持续的刺激，诱发慢性炎症反应，是不吸烟女性群体肺部健康的重要潜在威胁。

第二点是养成均衡饮食的良好习惯，日常饮食结构中适当增加抗炎类食物的占比，通过合理的膳食搭配维持身体的良好免疫状态，帮助肺部组织维持正常的代谢和自我修复能力，减少慢性炎症的长期累积，降低肺部出现异常结节改变的可能性。第三点是主动远离烟草相关危害，本身有吸烟习惯的人群要及早完成戒烟过程，没有吸烟习惯的人群也要主动远离二手烟暴露环境，尽可能避免长时间在有人吸烟的密闭空间内停留，同时也要注意规避三手烟带来的潜在影响，最大程度降低烟草相关有害物质对肺部的伤害，这一点对于不吸烟的女性群体而言尤为重要，本次研究中7成以上的肺结节患者都存在二手烟暴露史，足以说明远离烟草相关暴露的重要性。

第四点是树立定期肺部健康筛查的意识，不要因为自己没有吸烟习惯、没有相关职业暴露史就认为肺部健康不会出现问题，以往被排除在传统高危人群之外的中年女性群体，也可以根据自身的实际情况，在常规体检项目中加入低剂量螺旋CT检查，完成肺部健康的专项筛查，尽可能在早期阶段发现潜在的肺部异常改变。研究团队同时也提示，未来的肺癌筛查体系不应该再仅仅局限于吸烟和职业暴露两类传统风险因素，还应当逐步将更年轻的女性人群、磨玻璃结节、多发结节、日常烹饪习惯、长期生活环境以及更广泛的环境影响因素都纳入到风险评估的参考范围当中，进一步扩大肺部早筛的覆盖范围，让更多以往被筛查标准遗漏的潜在患者能够获得早发现、早干预的机会。

(编辑：吴淑娟)