财π新闻 我国医疗卫生服务体系建设正经历深刻转型，整体发展路径已经从过去侧重资源规模扩充的阶段，转向更加突出结构优化、功能协同与效能提升的全新发展阶段。这一转型方向在国务院印发的国民健康十五五规划中得到了明确体现，规划提出要以优化全方位全周期整合型健康服务体系为主线，推动医疗卫生发展方式更加注重以健康为中心、服务体系更加注重质量效益提升、改革治理更加注重系统协同，为未来五年我国医疗卫生领域的整体发展划定了清晰的行动框架。

作为医疗卫生服务模式创新的重要组成部分，日间医疗有着明确的运行边界，即在严格保证医疗质量安全的前提下，在24小时内完成全流程诊疗的住院服务模式。不同于以往将日间医疗仅作为提升诊疗效率的工具定位，在十五五时期，日间医疗的价值定位已经逐步跃升，成为优化医疗资源布局、推进整个医疗卫生服务体系变革的结构性支点，其作用覆盖资源配置、服务链条重塑、医保支付优化、跨领域机制协同等多个核心环节，能够为整个医疗卫生服务体系的高质量发展提供重要支撑。

在优化医疗资源配置的维度，日间医疗的核心作用体现在通过合理压缩住院周期，将三级医院原本被一般性诊疗事务占用的有限优质医疗资源充分释放出来，引导这些资源更多投向疑难危重症救治等关乎医疗核心能力建设的关键领域，推动三级医院的功能定位逐步回归其核心职责，促使医院整体发展模式从过去的规模扩张路径全面转向质效提升的全新轨道。长期以来，部分三级医院在发展过程中存在床位规模盲目扩张、收治大量常见病轻症患者的情况，不仅造成优质医疗资源的错配，也让真正需要高水平诊疗的疑难危重症患者难以获得充足的医疗资源保障，日间医疗模式的推广能够针对性破解这一长期存在的资源配置难题，让不同层级的医疗资源各归其位，充分发挥自身的最大效用。

在重塑医疗服务链条的层面，日间医疗打破了传统住院服务仅聚焦单一院内诊疗节点的固有局限，推动患者的完整诊疗过程向院前、院中、院后三个不同阶段全面延伸，并且能够自然贯穿不同级别的医疗机构，形成层级清晰、衔接顺畅的服务分工格局。具体来看，三级医院将主要精力聚焦在疑难危重症诊治领域，集中资源开展高难度日间手术，充分发挥其在技术、人才、设备方面的优势；二级医院则承接术后康复和延续护理的相关服务，依托自身的床位资源和康复护理能力，为术后患者提供稳定的恢复期照护；基层医疗卫生机构则承担起术前基础检查以及术后换药、康复指导等贴近居民日常需求的服务内容，让患者在熟悉的生活区域就能获得便捷的后续照护。这种分工模式彻底打破了过去不同层级医疗机构各自为政、服务链条断裂的问题，构建起覆盖患者诊疗全周期的连续全程医疗服务闭环，让患者从术前准备到术后康复的每一个环节都能获得适配自身需求的医疗服务，避免了过去患者在不同医院之间反复奔波、重复检查的不便。

在医保支付机制的设计方面，日间医疗纳入DRG或DIP付费体系之后，相关支付标准的核定不能采取机械调低的简单化处理方式，而是应当参照同病组传统手术的支付标准来合理核定日间医疗的相关费用，同时严格落实结余留用的相关政策，以此引导医疗机构主动提升自身的运行效率，避免医疗机构因为支付标准设置不合理而出现推诿日间医疗病例、降低服务质量等问题。整个支付机制的设计始终以实现患者、医保基金和医疗机构三方多方共赢为核心目标，充分体现以医疗服务结果为核心的价值导向，既保障患者能够享受到便捷高效的日间医疗服务，减轻患者的就医负担，也能够让医保基金的使用效率得到进一步提升，避免不必要的基金浪费，同时还能让医疗机构在规范提升运行效率的过程中获得合理的收益，充分调动医疗机构开展日间医疗服务的积极性，形成三方受益的良性发展格局。

在跨领域机制协同的维度，日间医疗的规范有序运行，首先需要在病种准入、患者评估、术后观察等直接关系医疗质量安全的关键环节，构建起规范连续的全流程质量管理机制，明确每一个环节的操作标准、准入门槛和责任边界，从制度层面守住医疗质量安全的底线，避免因为流程不规范引发医疗安全隐患。与此同时，还需要进一步强化医疗服务、医保支付、价格管理等不同领域政策之间的有效衔接，破除不同部门政策之间存在的衔接壁垒，同时大力促进检查检验结果互认、电子病历共享等医疗信息的跨机构贯通，让患者的诊疗数据能够在不同层级的医疗机构之间顺畅流转，无需患者重复提交资料、重复接受检查。通过这样的系统性协同调整，能够将日间医疗这一单点服务模式的创新，转化为整个医疗卫生服务体系的整体效能提升，进而深化公立医院改革的推进成效，为分级诊疗制度的真正落地提供坚实的实践支撑，推动我国医疗卫生服务体系整体向着更加优质高效、公平可及的方向不断发展。

(编辑：杨学萍)