财π新闻 提起心脑血管疾病，许多人下意识认为这是专属于老年群体的健康问题，但近些年，各类临床案例和权威统计数据都清晰显示，这一传统认知正在被打破。新闻报道中不乏二十多岁的年轻人突发心梗、脑卒中的案例，在各级医疗机构的门诊中，受到相关疾病困扰的年轻人数量也在持续增加。《中国心血管健康与疾病报告2024》明确显示，急性心肌梗死的发病年龄仍呈年轻化趋势，《2024年中国脑卒中防治报告》也指出，我国脑卒中发病总体呈现年轻化趋势，越来越多的年轻群体开始直面心脑血管疾病的健康威胁。

从临床上看，年轻人心脑血管疾病的发病机制较为复杂，个体差异十分显著，除了遗传因素、先天血管问题及心源性病因之外，动脉粥样硬化是这类疾病最常见的病理基础。我们可以把动脉粥样硬化理解为血管被脂质斑块逐步堵塞的过程，健康状态下的血管内壁光滑而富有弹性，当血液中的低密度脂蛋白胆固醇也就是常说的“坏胆固醇”含量过多时，它会穿过血管内皮并沉积在内皮下层，这时身体的免疫系统会把这些沉积物当作外来的“敌人”，派出巨噬细胞前往清除，吞噬了过多脂质的巨噬细胞会逐渐变成“泡沫细胞”，大量堆积后就会形成脂质条纹，这正是动脉粥样硬化斑块的雏形。随着时间不断推移，斑块内部会堆积更多脂质，表面覆盖一层纤维帽，最终形成成熟的粥样硬化斑块。这些斑块的存在会直接引发两个严重后果，一是造成血管机械性狭窄，斑块向管腔内凸起，导致血流运行不畅，引发心绞痛等各类缺血症状；二是更具危险性的急性事件，斑块表面的纤维帽发生破裂，内部的促凝物质直接暴露在血液中，会迅速形成血栓，若血栓完全堵塞血管，便可能诱发急性心肌梗死或缺血性脑卒中等严重后果。

值得注意的是，年轻人心脑血管事件的发病特征与老年人存在十分显著的差异。老年人的动脉粥样硬化通常是历经数十年缓慢进展的退行性病变，大多伴随高血压、糖尿病、高脂血症等长期存在的基础疾病，在漫长的病程中会逐渐形成侧支循环，也就是备用的血流通路，具备一定的代偿能力，即便主血管出现部分堵塞，也能通过这些备用通路维持基础的血液供应。但年轻人的急性发病情况则完全不同，除了粥样硬化斑块不稳定破裂之外，冠脉痉挛、动脉夹层、血管炎、心源性栓塞等非粥样硬化因素也在发病原因中占据相当比例，长期熬夜、饮食失衡等不良生活方式，更会加速斑块的进展，甚至直接诱发急性血管损伤。而且年轻人的发病病程普遍较短，侧支循环往往还没有来得及建立，一旦血管出现急性闭塞或者发生严重痉挛，由于完全缺乏备用血流通路，首次发病就可能直接表现为急性心肌梗死或脑卒中，整体后果要凶险得多。

血管从原本柔软富有弹性的状态，逐步走向变硬、变脆，本应是一个以“十年”为单位的缓慢生理过程，但如今高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等各类慢性病的年轻化趋势不断加剧，叠加多种不良生活方式的持续影响，这一原本漫长的进程正在被明显加速。外卖和速食文化的兴起，极大改变了当代年轻人的日常膳食结构，市面上常见的外卖普遍存在高油、高盐、高糖、精制碳水比例过高的特点，蔬菜、粗粮和优质蛋白的占比严重不足，长期依赖这类餐食，多种危险因素不断叠加，血管内皮会持续受到损伤。久坐、运动不足的状态则会造成全身血液循环减慢，机体整体代谢效率下降，导致脂质及氧化代谢产物在体内不断蓄积，进一步加重血管的代谢负担。长期熬夜和持续紧张的生活节奏同样是损害血管健康的重要推手，熬夜会使交感神经长时间处于兴奋状态，造成血压反复出现明显波动，直接削弱血管的稳定性，而在激烈的职场竞争、沉重的生活压力等多重因素的共同作用下，许多年轻人长期处于精神紧绷、情绪焦虑的慢性应激状态，这会引发体内炎症水平持续升高，还可能导致凝血功能出现异常，显著提升心脑血管疾病的突发风险。

吸烟和饮酒是损害血管健康的重要独立危险因素，烟草燃烧产生的尼古丁、一氧化碳、自由基等数千种化学物质会直接进入人体血液，对血管最内层的内皮细胞造成直接损伤，吸烟还会激活血管壁的炎症反应，使原本稳定的斑块转向易损状态，大幅增加斑块破裂的风险。而饮酒同样会对血管健康造成明确损害，酒精会直接损伤血管内皮，即便只是少量饮用，也会增加高血压、房颤等疾病的发生风险。这些看似日常的不良习惯，每一项都在持续对血管健康造成不可逆的微小损伤，多种因素长期叠加之后，就会大幅提升动脉粥样硬化的发生概率。

针对心脑血管疾病的年轻化趋势，相关专业人士提醒，心脑血管疾病的年轻化，本质上是不良生活方式对健康长期透支发出的警示，身为年轻人无需因此过度恐慌，但也绝对不能抱有侥幸心理，认为心脑血管疾病距离自己十分遥远。筛查各类潜在危险因素是做好疾病预防的第一步，应当坚持定期监测血压、血糖和血脂，特别要重点关注低密度脂蛋白胆固醇这一核心指标，以便及时发现潜藏的血管隐患，对于已经确诊心脑血管疾病的人群，需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下，且相关指标的降幅要超过百分之五十，以此降低急性事件的发生风险。

在日常生活中，熬夜加班、依赖外卖的情况有时确实难以完全避免，但可以有意识地做出针对性调整，在外卖选择上，优先挑选清蒸、水煮、清炒的清淡烹饪菜式，避开红烧、油炸等重油盐的餐食，同时有意识地搭配足量的蔬菜和杂粮，减少精制主食的摄入；不得不熬夜时，要避免大量饮用咖啡、浓茶或功能性饮料提神，减少血管受到的额外刺激；在工作间隙，可以选择无糖酸奶等相对健康的加餐，替代薯片、饼干等高油高糖的零食。除此之外，还可以充分利用各类碎片时间进行“微运动”，比如通勤时提前一站下车步行一段距离，午休时进行简单的全身拉伸，工作过程中每隔一小时就起身活动几分钟，以此缓解久坐带来的血液循环阻滞，日积月累之下，这些微小的改变就能逐步改善全身的血液循环状态，减轻血管的代谢负担。同时还要严格做到戒烟限酒，从源头上减少烟酒对血管内皮的直接损伤。

如果在日常生活中反复出现不明原因的胸闷、心慌、头晕、肩背酸痛等预警信号，切不可简单将其归因为普通的劳累或其他无关问题，应当及时停下手中的工作充分休息，第一时间前往正规医疗机构进行全面检查，切勿抱有拖延观望的心态延误病情，错过最佳的干预时机。

(编辑：徐松丽)