财π新闻 医保码，也就是医保电子凭证，是由国家医保局监制、国家医保信息平台统一生成的个人专属、动态实名、全国通用的就医结算码，其标准在全国范围内统一，实现跨区域互认，所有参保人员都可以凭借这一凭证在全国范围内办理各类医保相关业务。作为医保服务数字化转型的重要载体，医保码打破了传统实体社保卡的使用限制，让参保人无需随身携带实体卡片，仅通过手机等移动设备即可完成绝大多数医保相关操作，大幅提升了就医购药的便捷度。不少参保人虽然已经完成了医保码的激活，却对其完整的使用规则、适用场景、合规边界和安全注意事项缺乏全面了解，甚至在使用过程中出现误操作，影响正常的医保待遇享受，或是触碰相关红线引发不必要的风险。全面掌握医保码的使用守则，是每一位参保人安全、规范、高效使用医保服务的基础前提。

从核心使用场景来看，医保码的功能覆盖了参保人日常医保服务需求的方方面面。首先是就医结算场景，参保人在定点医疗机构就诊时，无论是挂号环节、诊间缴费，还是住院登记、出院结算，都可以直接出示医保码完成扫码操作，同步实现医保报销和个人账户支付，无需再到人工窗口长时间排队等候，在收费窗口或是自助终端设备上都能实现一码通办，大幅缩短看病结算的等候时间。其次是药店购药场景，参保人前往定点零售药店购药时，现场实时亮码即可完成合规药品、医疗器械、医用耗材的个人账户或是统筹账户结算，彻底解决了以往出门买药忘带实体社保卡无法结算的困扰，参保人到店前可以提前确认门店是否支持医保码支付，提前打开医保码页面，进一步节省结算时间。第三是查询自助场景，激活医保码之后，参保人可以直接通过相关渠道查询医保账户余额、每一笔消费明细、社保缴费记录、个人参保地信息，还可以查询药品追溯码，以往需要前往医保经办大厅排队到窗口才能查询的信息，现在在手机上就能随时查看，医保相关的收支账目一目了然。第四是线上业务办理场景，参保人可以依托医保码直接办理异地就医备案、亲情账户绑定、家庭共济授权、慢特病认定等各类线上医保业务，无需再提交纸质材料往返线下经办点。除此之外，医保码还是实体社保卡的有效替补凭证，在社保卡处于挂失、补换期间，只要参保人已经提前激活医保码，就可以正常进行就医结算，不会因为实体卡不在身边或是处于补办流程中影响医保待遇的正常享受，仅部分职工医保的个人账户功能可能暂时受到影响，基础的医保报销待遇不受影响。

在医保码的激活与展码规则方面，参保人需要严格按照规范流程操作，避免出现无法正常使用的情况。目前医保码的官方激活渠道包括国家医保服务平台APP、支付宝、微信以及各地官方医保小程序，参保人在激活时需要完成人脸认证，同时选定对应的参保地，整个流程完全依托官方渠道即可完成，不需要借助其他非正规途径。在展码要求上，医保码属于现场实时动态码，参保人亮码时需要保证手机处于联网状态、屏幕亮度充足，医保码会自动进行动态刷新，不属于静态固定二维码，因此不能以截图、录屏的形式替代实时亮码操作。对于存在多地参保情况的参保人，在就医结算前需要将医保码的参保地切换到当前就医地的参保地，否则将无法正常完成医保结算操作。如果参保人处于医保断缴状态，医保码依然可以正常打开，但是无法享受统筹报销待遇，仅能用于查询相关医保信息，在完成医保补缴、待遇恢复之后，才能重新正常享受各类医保报销权益。已经激活医保码的参保人，原有的实体社保卡依然可以正常使用，两类凭证的功能互不影响，参保人可以根据自身使用习惯自由选择，甚至在同一次就医过程中交替使用两种凭证，比如挂号时使用医保码，缴费时使用实体社保卡，操作上完全不受限制。

不少参保人在帮助家中老人、未成年人等群体代买药、代办医保业务时，对合规操作的边界存在认知误区，需要明确不同场景下的操作规范。按照要求，参保人本人就医购药时，必须由本人在现场实时亮码完成结算，严禁将医保码截图、录屏，或是通过视频传码、转发图片的方式交由他人代扫。如果是帮助家中老人、幼童等没有独立操作智能手机能力的家庭成员办理相关业务，参保人可以在国家医保服务平台APP中绑定亲情账户，绑定完成后直接在自己的手机上切换调出家人的医保码，代为完成挂号、购药、结算等操作，相关费用直接走家人的医保待遇，使用家人的医保账户资金。亲情账户是绑定在本人医保码上的子账户，参保人可以绑定的家庭成员范围包括本人的父母、配偶、子女以及其他符合要求的家庭成员，最多可以绑定6个家庭成员，绑定操作没有参保地的限制，即便家人属于外省市的医保参保人员，也可以正常绑定亲情账户，陪同家人就医购药时代为展示对应的医保码。如果是委托他人代为购药，代购人需要携带被代购人的医保码或是实体社保卡，同时出示双方的有效身份证件，由定点药店进行核验并留存相关记录，部分城市还要求代购人出具《委托代购承诺书》。这里需要特别厘清家庭共济的相关误区，医保个人账户家庭共济指的是参保人可以将自己的个人账户余额授权给符合条件的家庭成员使用，但是家人就医购药时仍然需要出示属于家人本人的医保码或是实体社保卡，不能直接使用参保人自己的医保码进行结算，仅完成亲情账户绑定并不能直接使用个人账户家庭共济资金，参保人还需要单独完成个人账户家庭共济备案的相关操作，才能实现个人账户资金的共用。

医保码的使用存在五条绝对不能触碰的红线，一旦违反相关规定，将涉及欺诈骗保等违法违规行为，需要承担相应的责任。第一条红线是转借、出租医保码，部分参保人将自己的医保码借给亲友使用，或是出租给中介机构代为刷码结算，这类行为属于典型的冒名就医，已经违反相关法律法规要求。第二条红线是冒用他人的医保码，使用父母、孩子、同事等其他人员的医保码进行挂号、报销，同样属于欺诈骗保行为，需要承担对应的法律责任。第三条红线是使用截图、视频形式的医保码进行结算，医保码本身属于动态更新的凭证，使用截图不仅存在被盗刷的安全风险，定点医药机构也明确禁止接收截图形式的医保码进行结算。第四条红线是利用医保码进行套现、串换操作，通过刷医保码购买保健品、日用品，或是将医保结算购买的药品倒卖换取现金，这类行为都属于明确的骗保行为。第五条红线是借助医保码开展虚假就医操作，包括空刷医保码、挂床住院、超量开药、伪造处方等行为，这类情节严重的情况还会涉及刑事风险，参保人必须严格规避。

为了保障医保码的使用安全，避免出现盗刷等情况，参保人需要严格遵守对应的安全守则，做好防盗刷和止损相关操作。在激活环节要注意防范诈骗，仅通过官方渠道完成激活操作，不要找微商、群聊中的非正规人员进行所谓的“代激活”操作，也不要将自己的身份证原件交由他人代为办理相关业务。在密码管理方面，参保人需要为医保码设置独立的支付密码，定期对密码进行更换，在输入密码时注意进行遮挡，不要在公共设备上登录自己的医保相关账号，操作完成后要及时退出账号。如果参保人的手机不慎丢失，需要第一时间在国家医保服务平台APP或是支付宝、微信的相关入口中解绑或是挂失医保码，避免他人盗用自己的医保码进行结算。参保人还要定期开展异常自查，随时查看自己的医保消费记录，如果发现陌生的非本人操作的结算记录，可以拨打12393医保服务热线进行举报。如果在定点药店结算时，发现药店不核验使用人身份、直接接收截图形式的医保码，参保人可以拒绝刷码操作，并向相关部门进行投诉。

针对异地就医以及部分特殊场景，医保码的使用也有对应的明确须知。对于省内临时异地就医的情况，多数省份都免除了备案要求，参保人可以直接出示医保码完成结算。如果是跨省就医或是长期异地居住，参保人需要先办理异地就医备案，之后再持医保码进行结算，没有提前备案的情况下，相关医疗费用需要参保人先行垫付，之后返回参保地进行手工报销。部分地区针对临时外出就医的情况，要求参保人先自付10%至20%的医疗费用，之后再按照本地的医保政策进行报销。在办理住院、生育、慢特病相关的医保业务时，参保人需要出示本人的医保码完成登记，对应的医保待遇按照参保类型的相关规定执行。灵活就业参保人员和城乡居民参保人员使用医保码的规则和其他参保群体完全一致，如果出现医保断缴的情况，断缴次月起对应的医保待遇就会停止。除此之外，部分地区还依托医保码推出了更多便捷支付服务，比如刷脸支付，参保人无需携带实体卡和手机，仅通过刷脸就能完成身份核验和医保缴费；一码支付可以实现一次扫码同步完成医保统筹报销、个人账户扣款和个人自付部分的支付，无需多次切换不同的支付码；移动支付可以让参保人直接在手机上完成医保缴费，无需往返诊室和收费窗口排队；信用支付则是“先诊疗，后付费”的模式，参保人开通信用就医额度后，就诊过程中无需垫付个人自付部分的费用，就诊结束后在规定期限内完成还款即可。所有这些依托医保码实现的便捷支付服务，对应的待遇标准和窗口结算完全一致，报销比例、起付线、个人账户使用规则都不会发生变化。参保人只要牢记“本人码、现场亮、不截图、钱可共济码不共用”的使用原则，就能在日常使用医保码的过程中不踩违规红线，安全规范地享受各项医保便民服务。

(编辑：曹凤芹)