财π新闻 2026年8月28日，十四届全国人大常委会第二十四次会议经表决，正式通过医疗保障法，该法律将自2027年1月1日起正式施行。这部法律的出台，填补了我国医疗保障领域高位阶立法的长期空白，标志着我国医疗保障事业的制度建设进入全新的发展阶段。

医疗保障法全文共7章56条，覆盖了医疗保障运行的全链条环节，具体包含筹资运行、待遇支付、公共服务、基金使用、监督管理等多个核心领域，各章节依次为总则、医疗保障体系、医疗保障基金、医疗保障服务、监督管理、法律责任、附则。作为我国医疗保障领域的专门高位阶法律，其立法核心目的在于维护公民的医疗保障合法权益，规范各类医疗保障相关关系，优化医疗保障公共服务，健全多层次全民医疗保障体系，推动医疗保障工作高质量发展，落实健康优先发展战略、推进健康中国建设。

这部法律首次在国家立法层面正式确立了我国多层次医疗保障体系的整体框架，明确该体系以基本医疗保险为主体，以大病保险、职工大额医疗补助、医疗救助作为延伸托底，同时将商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助纳入补充保障范畴，形成了覆盖不同群体、满足多元需求的完整保障网络。其中基本医疗保险包含职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，法律明确国家将逐步完善基本医疗保险制度，加强两类基本医保的统筹协调，促进制度公平统一，为参保人员提供公平适度的待遇保障。

在医疗保障基金的运行管理层面，法律明确了基本医保推进省级统筹的改革方向，同时确立了医保基金以收定支、收支平衡的核心运行原则，要求医疗保障基金严格执行国家统一的财务和会计制度，实行专款专用，任何单位和个人不得隐匿、转移、侵占、挪用医保基金。针对不同群体的参保需求，法律对灵活就业人员参保、困难群体缴费资助、生育保险合并实施等内容作出了明确的法定安排，同时为长期护理保险的后续制度探索作出了专门的制度预留，为相关领域的后续改革提供了法律层面的支撑。

为理顺不同法律之间的适用关系，医疗保障法明确构建了专门法优先、一般法补充的法律适用规则，规定所有医疗保障相关活动优先适用本法，当本法未作出明确规定时，再适用社会保险法等其他相关法律，从根源上避免了不同法律在医疗保障领域适用时可能出现的规则冲突，保障了医疗保障领域法律适用的统一性和规范性。

作为一部框架式的上位法，医疗保障法并未对所有具体操作细则作出过于细化的规定，而是通过法定授权的方式，明确由国务院及地方相关部门制定长期护理保险、灵活就业人员参保等相关领域的具体实施办法，为后续下位法的制定和配套制度的落地提供了清晰的法定指引，既保证了国家层面制度框架的统一性，也为各地结合本地实际情况探索实践预留了充足的操作空间。其中针对灵活就业人员参加职工基本医疗保险的相关安排，法律明确由国务院医疗保障行政部门会同国务院有关部门制定具体的实施办法，保障灵活就业群体的参保权益得到精准落实。

针对医疗保障领域长期以来备受关注的基金监管问题，医疗保障法专门设置了监督管理和法律责任两个独立章节，全面明晰了医疗保障领域各类参与主体的权利义务边界，针对骗取医保基金、相关工作人员滥用职权等各类违法违规情形，逐一明确了对应的法律后果，为后续医疗保障领域的行政执法和司法裁判提供了直接明确的法律依据。法律同时对医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员等不同主体的相关责任作出了清晰界定，明确如果负有责任的人员为医师，还应当依照相关法律的规定予以对应处罚，全方位织密了医保基金的法治防护网。

在公共服务供给层面，医疗保障法专门设置“医疗保障服务”专章，明确国家将建立健全覆盖全民的医疗保障公共服务体系，逐步规范统一全国层面的医疗保障公共服务事项清单，全面提升医疗保障服务的标准化、规范化、便利化水平，最终实现医疗保障公共服务的城乡全覆盖，让所有参保群众都能便捷享受到均等统一的医保公共服务。

医疗保障法的正式出台，直接推动我国医保治理模式从过去的政策驱动全面转向法治保障，实现了我国医疗保障制度的成熟定型，推动我国医疗保障事业正式迈入法治化发展的全新阶段。在此之前，我国已经建成全世界规模最大的医疗保障网，基本医疗保险覆盖人数稳定在13.3亿人，解决了全世界20%人口的基本医疗保障问题，多年来的改革探索和事业发展积累的丰富实践经验，为这部法律的制定出台提供了坚实的现实基础。这部法律的落地实施，将进一步巩固此前多年医疗保障制度改革的各项成果，坚持以人民为中心的发展思想，持续增进民生福祉、筑牢社会稳定的民生根基，有效回应医疗保障领域实践中出现的各类新情况新问题，不断完善医疗保障的体制机制，持续提升医疗保障工作的法治化水平，在法治轨道上稳步推动我国医疗保障工作实现高质量发展。

(编辑：曹凤芹)