国家医保局确定首批158个基层病种并推进即时结算

财π新闻 国家医疗保障局已初步遴选确定首批158个基层病种,其中包含31个DRG基层病种和127个DIP基层病种,相关安排旨在引导基层医疗机构主动收治常见病、多发病和部分慢性病患者,促进分级诊疗体系完善。此次遴选的基层病种,是指适宜在符合条件的二级及以下医疗机构收治,相关医疗机构具备承接能力且诊疗技术成熟的常见病、多发病及部分慢性病病种,遴选过程经过了严格的数据筛选、部门协同和专家论证程序,国家医保局医药管理司与国家卫生健康委基层司保持充分衔接,对前期梳理出的适宜基层开展的病种逐一比对,剔除急诊抢救处置、诊疗复杂程度较高、下级医疗机构上转以及基层收治能力不足的病种,同时对一二级手术操作类病种适当增补,确保DRG与DIP两种技术路径的基层病种范围保持相对统一,最终经过多轮专家论证形成稳妥的遴选结果。

从具体病种结构来看,31个DRG基层病种覆盖基层日常诊疗中最常面对的高血压、糖尿病、呼吸系统感染、颈腰背疾病、冠心病等27种内科疾病,以及阑尾切除术、腹股沟疝手术、肛周手术、骨科固定装置去除术这4类技术成熟、基层具备开展条件的一、二级手术。127个DIP基层病种中包含97个内科病种和30个手术操作类病种,覆盖呼吸、消化、循环、泌尿、骨骼肌肉等多个系统的常见疾病。基层病种的核心机制是“同病同付”,即在同一个医保统筹区内,基层病种患者在不同等级医疗机构住院将执行相同支付标准,这一设计让支付标准更好地匹配不同级别医疗机构的功能定位,并非强制执行的诊疗权限划分,医疗机构收与不收、如何收属于诊疗自主权范畴,参保群众选择在哪一级医疗机构就医属于个人就医选择权,均不会因病种是否纳入基层病种而改变。国家医保局明确,此次发布的基层病种不是强制执行的清单,地方可结合本地基层实际能力、疾病谱特征和历史数据细化调整,划定自身的基层病种范围,后续首批基层病种遴选结果将随着按病种付费分组方案3.0版的印发同步向各地发布,国家医保局还将加强监测分析和动态调整,推动基层病种与3.0版分组方案协同落地。

截至2026年7月底,全国医保部门共拨付医药机构即时结算资金9457.31亿元,占本地月结算资金规模的95.51%,覆盖定点医药机构75.22万家,即时结算年度目标任务提前完成。此前相关工作要求2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上,开通即时结算定点医疗机构占比达到80%以上,目前相关推进进度超出预期,改革成效已逐步彰显。与此同时,医保部门正持续巩固提升按病种付费全覆盖成效,探索适应基层服务特点的多元支付机制,支持地方探索基层门诊按人头付费与慢病管理相结合,推动签约居民的门诊基金按人头支付给基层或家庭医生团队,稳步推进中医优势病种按病种付费,引导中医药适宜技术下沉基层。在激励政策层面,医保部门督促各地严格落实按病种付费“结余留用、合理超支分担”机制,结余资金可纳入紧密型医共体医疗服务性收入,由医共体统筹用于健康管理、慢病管理及医务人员薪酬提升,结余资金分配重点向乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室倾斜。自2026年3月相关指导意见印发以来,全国已有5个省份印发配套文件,22个省份形成初步举措,围绕基金流向基层、服务优待基层、支付改革落在基层等目标,形成医保支持基层医疗卫生发展的“一揽子”政策,国家医保局还会同国家卫健委基层司共同遴选15个地级市作为医保支持基层的重点联系点,推动形成典型经验。

石药创新发布2026年半年度报告,期内实现营业收入32.40亿元,同比增长208.72%,归属于上市公司股东的净利润12.61亿元,同比大幅扭亏为盈。公司业绩大幅增长,主要得益于生物制药业务研发成果持续兑现、对外授权业务落地以及已商业化产品销售收入同比增长87.07%。2026年以来,石药创新先后与阿斯利康就创新多肽药物、小干扰核酸候选药物领域达成战略合作,并收到阿斯利康首付款4.2亿美元,创新管线的研发投入正逐步转化为公司的实质性营收,推动整体经营数据实现大幅提升。

复星医药控股子公司复宏汉霖与SandozAG签订合作框架协议,双方可就至多10款单克隆抗体和/或抗体偶联药物生物类似药产品开展海外相关区域的注册、商业化、开发、生产等许可合作,首批3款合作产品复宏汉霖可收取至多3.14亿美元款项,相关款项实际金额须取决于相应研发、监管审批及销售进展。双方已就首批3款合作产品达成具体商业条款,同时就1款潜在合作产品向SandozAG授出选择权,其他后续合作产品及其具体合作安排,尚待双方进一步商定,且须以最终达成的正式约定为准。

津药药业发布公告,公司子公司相关产品小儿复方氨基酸注射液获缅甸卫生部注册证书,标志着该产品可在缅甸市场生产销售。千金药业发布公告,公司下属两家子公司收到国家药监局核准签发的米诺地尔搽剂、依折麦布片、氨氯地平贝那普利胶囊与熊去氧胆酸胶囊共四款药品的注册证书,相关产品后续可按照获批的内容开展生产销售相关工作。

澳大利亚研究人员领衔的团队绘制出迄今最详细的调控心脏功能的化学信号图谱,为心脏病的诊断、治疗和预防提供参考。相关研究过程中,研究人员利用实验室培养的微型人类心脏组织,测试了87种与心脏细胞上分布受体相互作用的信号分子,并在刺激每种信号分子的条件下,测量了心脏组织收缩强度及相关基因的激活或关闭情况,由此建立了将生物信号传导与心脏功能和基因活性联系起来的综合数据库,相关研究成果已发表在美国《细胞-干细胞》杂志上。

微灵医疗宣布完成超亿元人民币融资,本轮融资所获资金将用于推进植入式脑机接口核心产品的临床验证工作。同期,灵朔生物获得4000万元种子轮融资,达加医药完成数千万元种子轮融资,相关融资资金将分别用于对应企业后续的研发及业务推进相关工作。

蓝帆医疗发布相关公告,公司副总裁张永臣因公司股权转让及管理架构调整辞去副总裁职务,该辞职自送达董事会之日起生效。相关人事变动完成后,公司将按照调整后的管理架构推进后续各项日常经营管理工作,保障各项业务平稳有序开展。

(编辑:姜心源)

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