财π新闻 近年来，全国多个省份和基层医疗卫生机构围绕基本公共卫生服务提质、医防融合落地开展了一系列探索实践，相关工作经验在专门的工作经验交流会上得到集中梳理和分享，各地均以慢性病管理和重点人群服务为切入点，不断深化医防融合机制，依托数字赋能手段打破传统医疗服务与公共卫生服务之间的壁垒，持续推动优质医疗资源向基层下沉，最终目标是让广大群众在家门口就能享受到优质便捷的健康管理服务。

甘肃省在基层卫生健康领域的改革探索中，构建起人才、机制、服务、数字四轮驱动的完整改革框架，推动基层卫生发展从过去的“有机构覆盖”逐步转向“能力强、服务优、治理实”的全新阶段。在基层人才根基夯实方面，当地持续推进订单定向医学生培养工作，近4年订单定向医学生履约到岗率达到100%，同时用好大学生村医专项计划，创新推行“先招聘、后入编”的特殊招录模式，配套建立起完善的待遇保障体系，同步搭建传帮带、分层分类培训的完整成长机制，从引、育、留、用全链条保障基层卫生人才队伍稳定。针对偏远地区村卫生室没有合格村医的现实问题，甘肃省实行乡镇卫生院派驻制度，累计派驻乡镇卫生院医师2000余名，确保当地群众能够实现小病不出村。为进一步畅通基层人才成长通道，当地针对在村卫生室工作年限较长、业务水平较高，且取得执业助理及以上资格的在岗村医，在参加乡镇卫生院招考正式在编工作人员时给予适当加分、优先录用的政策倾斜，同时在全国率先推进1271名大学生村医入编，全面落实村医各项待遇保障，让基层人才能够安心扎根一线服务群众。

在机制建设层面，甘肃省健全刚性闭环管理制度，创新推出省级专家包抓下沉机制，明确要求省级专家每季度下沉基层开展督导指导，全面落实乡村一体化管理要求，将所有村卫生室统一转为乡镇卫生院的派出机构，由乡镇卫生院与村医签订聘用劳动合同，使村医身份由个体从业者转变为乡镇卫生院临聘职工，全面推进行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理，所有村卫生室全部纳入医保定点结算范围，实现医保结算服务全覆盖。当地还实行问题清单、整改销号的闭环管理模式，确保各项基层卫生改革举措能够落地见效。在服务优化层面，当地持续提升基层公共卫生服务质量，通过开展医疗质量专项整治和基层硬件升级行动，进一步规范基层诊疗行为，在基层医疗卫生机构普及远程医疗服务，做实老年人、慢性病患者、孕产妇等各类重点人群的健康管理工作。为进一步推动基层医疗服务规范化发展，甘肃省卫生健康委员会、甘肃省中医药管理局还印发相关实施方案，立足“百强强基、千乡提质、万村整治”部署，搭建省市县乡村五级联动质控机制，实施范围以医联体为依托覆盖乡村两级医疗机构，涵盖基本医疗、公卫服务及慢病管理全链条，构建“省级指导、市级推进、县级落实、医联体统管、机构主责”五级架构，形成“行政监管+技术支撑+机构自治”的闭环管理体系，明确健全质控组织体系、统一核心医疗制度、开展全员技能培训等十大重点任务，按照分步推进原则，2026年重点完成中心乡镇卫生院提质升级，2027年实现乡镇及社区全覆盖，2028年将质控体系延伸至村级。

在数字赋能方面，甘肃省建成贯通省、市、县、乡、村五级的全民健康信息平台，实现电子健康档案全域互通共享，平台搭载人工智能辅助诊断模块，同步落地运动、膳食一体化健康干预功能。省市县三级累计投入13亿元专项资金，为全省乡镇卫生院配齐心电图机、彩超、DR、生化分析仪等常用诊疗设备，与县域心电、影像等医学中心实现互联互通，目前县域心电、影像中心与乡镇卫生院联通使用率分别达93.6%、83.6%，基层检查、上级诊断的服务模式得到全面推开。经过一系列系统施策，甘肃省所有基层医疗卫生机构全部达到国家“优质服务基层行”基本标准，基层卫生人才结构持续优化，诊疗行为更加规范，全省乡村一体化管理率达到100%，乡村医生队伍中45岁及以下人员比例达38.31%，大专及以上学历比例达29.24%，与此前相比，全省村医队伍中执业（助理）医师比例提高了24个百分点，大专以上学历比例提高了22个百分点。

山西省则从顶层统筹、资金管理、医防融合、数字赋能、人才培育五个维度同步发力，推进基本公共卫生服务提质增效。在顶层统筹维度，当地构建起“省级统筹、市负总责、县抓落实、乡具体实施、村兜底服务”的五级责任体系，以紧密型县域医共体为载体，由县级牵头医院设立公共卫生管理中心，统筹全县公共卫生人员调配、任务分配与业务质控工作，同时全面建成村（居）民委员会公共卫生委员会，组建起扎根基层的专业服务队伍。在资金管理维度，当地实行资金闭环管理，全面提高基本公共卫生服务项目经费的使用效率，建立“机构自查、县级机构全覆盖评价、市级辖区全覆盖评价、省级年度抽查评价+常态化专项评价”的四级绩效评价制度，并且将群众满意度权重提升至绩效总分的40%，充分凸显群众评价在基层卫生服务考核中的核心地位。

在医防融合维度，山西省深化相关服务模式创新，推行慢性病“多病共防共治共管”新模式，建设“一站式”基层慢性病健康管理中心，做实家庭医生分层签约服务，为失能群体提供上门随访、用药指导等针对性服务。在数字赋能维度，当地建成省级基本公共卫生信息管理系统，为基层一线服务人员配备智能随访终端，引入人工智能辅助诊疗技术，用数字化手段提升基层公共卫生服务的便捷性和精准度。在人才培育维度，当地多渠道培养全科医生，实施在岗乡村医生普通高等教育大专学历提升教育项目，同步开展全科转岗、中医师承、百名医师传帮带等各类培训，持续提升基层卫生人员的专业服务能力。

上海市着力构建市、区、社区三级医疗卫生服务体系，目前全市246个社区卫生服务中心全部达到“优质服务基层行”基本标准，其中97%的社区卫生服务中心达到推荐标准。当地明确社区卫生服务中心的功能定位，出台社区医疗服务基本病种清单，循序渐进强化妇科、眼耳鼻喉科、皮肤科、儿科等适宜专科服务能力，全市所有市级医院、区级医院和社区卫生服务中心全部接入分级诊疗平台，50%的门诊号源优先向社区开放，同时创新推出多场景家庭医生签约服务模式，让不同需求的居民都能找到适配的健康管理服务。

山东大学公共卫生学院院长李士雪指出，医防融合的核心导向是推动医疗卫生服务从以治病为中心向以人民健康为中心转变，在机构内部的实践中，可以采取功能整合、多学科团队协作等四类模式，构建防筛诊治康管一体化的完整服务链条，打破过去医疗服务和公共卫生服务相互割裂的状态，为群众提供全流程的连续健康服务。

重庆市万盛经济技术开发区在基层卫生服务改革中，构建起全域服务、人才、供需、数字、协同治理五张网，开展基本公共卫生服务全量化下沉改革，设立区域数字信息中心，实现全区所有公立医疗机构业务专网全覆盖，用数字化网络打通不同层级医疗机构之间的信息壁垒，让基层群众能够就近享受到更加均衡的医疗服务资源。

内蒙古乌海市拉僧仲社区卫生服务中心作为基层服务的一线单元，探索构建出内部绩效驱动、集团外部赋能、老年健康延伸三维服务模式，建成紧密型城市医疗集团共享药房，有效打通不同医疗机构之间的药品流通使用通道，同时针对辖区内失能独居老人的特殊需求，推出一站式居家助养服务，将健康管理、生活照料等服务延伸至老人家中，切实解决特殊群体的实际生活和健康难题。

从各地已经落地的实践举措来看，所有探索都始终围绕群众的实际健康需求展开，无论是省级层面的系统性制度设计，还是区县、社区层面的一线服务创新，都始终把慢性病长期管理、老年人、失能群体等重点人群的精准服务作为核心切入点，通过机制重构、数字赋能、资源下沉等多种方式，逐步消除过去医疗服务和公共卫生服务之间存在的壁垒，让原本集中在大城市大医院的优质医疗资源能够逐步流动到基层一线，最终让不同地区的群众都能在自己的家门口获得便捷、优质、连续的健康管理服务，不断提升广大群众的健康获得感和满意度。

(编辑：胡中华)