财π新闻 近日，某医院肝病内分泌科在一周内连续收治了12名糖尿病患儿，经临床评估，所有患儿的发病均与肥胖密切相关。这些患儿的共同特征表现为长期偏爱甜食、油炸食品，且日常普遍缺乏足够的身体运动。这一集中收治的临床情况，直观反映出当前儿童青少年群体中糖尿病发病态势的新变化，也打破了不少公众此前认为糖尿病仅属于中老年人专属疾病的固有认知。

近年来，随着儿童群体肥胖率的持续攀升，2型糖尿病在儿童青少年群体中的发病率呈现出明显的上升趋势。中国疾控中心2025年发布的数据显示，20至24岁男性糖尿病患病率从1.99%飙升至7.42%，40岁以下人群的糖尿病发病率增长约3倍。而在儿童青少年群体中，相关形势同样严峻，1995年我国儿童2型糖尿病患病率仅为4.1/10万，如今通过筛查发现的患病率已达159/10万，近40年增长近40倍。更值得关注的是，超过半数的患儿可能跳过糖尿病前期阶段，直接从正常血糖状态发展为确诊糖尿病，疾病进展速度远超公众此前的普遍认知。

儿童群体糖尿病早发的核心原因，与生活方式的巨大改变直接相关。高糖饮料、油炸食品、精制碳水化合物等食物在日常生活中随处可见，相关研究数据显示，每天饮用一罐含糖饮料，会使糖尿病的发病风险增加26%。与此同时，课业压力与电子产品的普及不断挤压儿童的运动时间，国内青少年日均屏幕使用时间超过4小时，久坐不动的状态进一步降低了身体的热量消耗。目前中国6至17岁儿童青少年的超重肥胖率已经接近20%，而肥胖状态可使2型糖尿病的发病风险增加4倍以上，多重因素叠加之下，儿童群体的糖尿病发病风险被持续拉高。

相较于成年人群体，儿童青少年患上糖尿病的凶险程度更高，病情进展的隐蔽性也更强。不少青少年2型糖尿病患者的血糖曾通过饮食调整和运动干预暂时回落到正常范围，但胰岛功能的损伤仍在悄悄持续进展，后续血糖水平往往会反弹到比之前更高的状态，病情在沉默中不断加重，正是早发糖尿病最危险的地方。除此之外，青春期本身就是隐藏在成长背后的疾病加速器，进入青春期后，人体的生长激素分泌量明显增加，会天然降低胰岛素的敏感性，让血糖更容易出现升高的情况。如果在这一阶段叠加饮食失控、体重快速增加、运动不足和作息不规律熬夜等不良状态，胰岛素抵抗的程度会进一步加重，最终可能直接扯断胰岛功能的防线，诱发糖尿病发病。部分处于青春期的患儿如果同时存在2型糖尿病家族史，两条风险线在这一特殊成长节点交汇，会进一步加速疾病的发生进程。

不少家长对儿童糖尿病的认知仍存在明显误区，认为只有出现多饮、多尿、多食和体重下降的典型“三多一少”症状时才需要就医，这种认知很容易错过早期干预的最佳窗口。实际上，当孩子身体出现一些容易被忽视的细微异常表现时，就应当及时前往医院就诊，不必等到典型症状全部出现。这些需要警惕的异常表现包括，尿液出现长时间不易消散的泡沫，或是夜间排尿的次数明显增多；颈部、腋窝部位出现清洗不掉的黑色天鹅绒样增厚，也就是临床所说的黑棘皮病；身体出现伤口后愈合速度变慢，反复出现感染情况，日常经常感到疲劳乏力。如果孩子本身有糖尿病家族史，或是处于超重、肥胖状态，即便没有出现任何明显的不适症状，家长也应当每年主动带孩子检测空腹血糖和糖化血红蛋白，及时掌握孩子的血糖状态。

针对儿童群体的2型糖尿病，目前已经形成了清晰的三条防控防线，能够有效拦住早发糖尿病的发病进程。第一条防线是管住嘴，帮助孩子逐步戒掉含糖饮料，减少高糖高脂零食的摄入，日常饮食中适当增加全谷物、新鲜蔬菜和优质蛋白的占比，调整整体的营养结构。第二条防线是迈开腿，保证孩子每天至少进行1小时的中高强度运动，同时严格限制日常的屏幕使用时间，避免长时间久坐不动。第三条防线是定期查，对于有糖尿病家族史或是体重超标的孩子，家长应当主动将血糖和糖化血红蛋白检测纳入儿童年度常规体检项目，做到早发现、早干预。

不同类型的儿童糖尿病，对应的临床治疗方案也存在明确的区分。1型糖尿病属于绝对胰岛素缺乏类疾病，是由于胰岛β细胞出现损伤、破坏而导致发病，这类患儿需要在医生的专业指导下，根据日常饮食、运动等实际情况补充胰岛素，以此维持血糖的平衡状态。2型糖尿病主要因肥胖、胰岛素抵抗而引起，这类患儿在发病早期通过科学减重就有可能使血糖达到正常水平，必要时需要配合使用相关药物进行干预，其中10岁以下的患儿可使用胰岛素进行治疗，10岁以上的患儿可使用二甲双胍等相关药物。单基因性糖尿病患儿则需要根据具体的疾病类型和临床表现选择对应的治疗药物，比如胰岛素、格列本脲等，实现精准的病情控制。

除了针对性的药物治疗之外，儿童糖尿病的全流程管理还包含多个重要环节。在饮食控制方面，需要严格控制每日总热量摄入，做到均衡营养、定时定量进餐，优先选择低升糖指数的食物，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，同时保证蔬菜、全谷物和优质蛋白质的充足供给，在满足儿童生长发育营养需求的前提下，实现血糖的平稳控制。在运动治疗方面，鼓励患儿保持规律的运动习惯，每天进行至少1小时的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，同时可以搭配适当的力量训练，帮助控制血糖水平，提高身体的胰岛素敏感性。在血糖监测方面，需要定期监测血糖、糖化血红蛋白等相关指标，根据监测结果及时调整后续的治疗方案，使用胰岛素治疗的孩子需要更频繁地监测血糖，避免出现低血糖的情况。在心理支持方面，要格外关注患儿的心理健康状态，避免孩子因为疾病产生焦虑、自卑等负面情绪，如果相关情绪问题较为严重，需要及时寻求专业的心理治疗介入。

长期处于高血糖状态，会对儿童的全身多个系统造成慢性损害，可能引发多种严重的并发症，包括视网膜病变，严重时甚至可能导致失明；糖尿病肾病，病情持续进展最终可能发展为肾衰竭；周围神经病变，引发肢体麻木、疼痛等不适症状；心血管疾病的发病风险也会明显增加，除此之外还会影响儿童的身高增长、性发育以及骨骼的正常发育。而在急性并发症层面，酮症酸中毒和低血糖是需要时刻警惕的两类风险，酮症酸中毒发作时患儿会出现呼吸深快、呕吐、昏迷等表现，需要第一时间送医救治；低血糖发作时患儿可能出现饥饿感、突然发脾气、嗜睡、心跳加速、发抖冒冷汗、躁动、面色苍白、头晕等表现，出现相关症状时需要及时为患儿补充糖分，如果症状不能得到缓解，也必须立刻送医处置。

目前，国家已经将儿童列入糖尿病防治的重点人群，相关部门联合发布的《2024-2030年糖尿病防治行动实施方案》中明确提出，要限制校园内销售含糖饮料，避免售卖高糖、高脂食品，从校园场景层面为儿童群体的健康饮食环境提供保障。糖尿病年轻化的浪潮，正无声漫过原本坚固的年龄堤坝，但2型糖尿病是可以通过科学的生活方式干预实现缓解的慢性病，做好管住嘴、迈开腿、定期查这三件事，能够改写许多孩子和年轻人的健康走向。尤其是有糖尿病家族史的家庭，遗传易感并不等于注定发病，从青春期开始，每年为孩子检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白，这份提前的警惕胜过任何事后的补救。从日常的点滴细节做起，放下含糖饮料，关掉电子屏幕，带孩子走出家门参与户外活动，留意他们的尿液和体重变化，别让“没感觉”的忽视耽误了最佳的干预窗口，也别让本该朝气蓬勃的人生，过早背上“甜蜜的负担”。健康没有侥幸，每一次对孩子身体状态的重视，都是为他们的未来健康筑牢坚实的防线。

(编辑：胡中华)