财π新闻 国务院印发《国民健康“十五五”规划》，锚定2035年建成健康中国的战略目标，为未来五年我国卫生健康事业发展划定清晰的行动框架与实施路径。这份规划将卫生健康事业发展规划和医疗卫生服务体系规划“两规合一”，顺应健康中国建设进入新阶段的现实需求，充分体现大卫生、大健康的发展理念，统筹事业发展与资源配置全链条环节，推动发展逻辑从传统的以治病为中心全面转向以健康为中心，为人民群众提供更加公平可及、系统连续、优质高效的卫生健康服务。

规划明确提出发展进程中的三个核心转变，即医疗卫生发展方式更加注重以健康为中心，服务体系更加注重质量和效益提升，改革治理更加注重系统协同。这三个转变并非孤立的政策导向，而是相互支撑、层层递进的有机整体，共同构成“十五五”时期卫生健康事业高质量发展的核心指引。其中，发展方式层面的转变跳出过往聚焦疾病诊疗的单一逻辑，将健康管理、疾病预防放在更突出的位置，把维护和促进人民群众全维度健康作为所有工作的出发点；服务体系层面的转变不再单纯追求机构数量、床位规模等硬件指标的扩张，转而将服务质量、运行效率、群众实际健康获得感作为核心评价标准；改革治理层面的转变则打破过往各部门分头推进、政策衔接不畅的碎片化格局，推动医疗、医保、医药等相关领域的改革举措协同联动，形成政策合力。

围绕三个转变的核心要求，规划确立了清晰的核心实施思路，即以强基层为基础，以紧密型医联体为组织载体，以分级诊疗为运行秩序，以三医协同为机制保障，以数字化为技术支撑，以全生命周期健康结果为最终导向。这一整套逻辑体系覆盖卫生健康服务从资源配置到落地见效的全流程，没有将优质医疗资源简单地向下平移，而是围绕居民实际健康需求，对现有医疗资源进行纵向整合、横向协同和功能重组，推动不同层级、不同类型的医疗卫生机构找准自身定位，形成功能互补、衔接顺畅的服务网络，最终实现对人民群众从生命孕育到老年照护全周期健康需求的系统响应。

为将上述核心思路落到实处，规划明确了推动医疗卫生服务体系建设的七条具体实施路径，每一条路径都对应着当前卫生健康领域存在的现实问题，具备极强的可操作性。第一条路径是重新划分各级医疗机构的功能边界，打破过往医院等级越高、服务范围越广的传统格局，推动不同层级机构各有边界、各有优势。基层医疗卫生机构将主要承担常见病、多发病的日常诊疗以及慢性病长期管理工作，把服务重心放在居民身边的日常健康维护上；二级医院将充分发挥承上启下的枢纽作用，不再盲目向三级医院的诊疗能力看齐，转而重点发展康复护理、精神心理、儿科、老年医学等群众需求迫切但供给相对短缺的服务领域；三级医院将严格控制规模扩张，把集中起来的优质资源全部投入到急危重症救治和疑难复杂疾病攻关当中，同时承担医学创新、技术辐射的核心任务，实现不同层级医疗机构的功能精准定位。

第二条路径是以紧密型医联体重构医疗卫生服务的组织体系，在县域层面以紧密型县域医共体为主要载体，在城市层面以紧密型城市医疗集团为主要载体，推动人力资源、医疗质量、运营管理、药品供应、绩效考核和信息系统六大方面实现全面一体化运行。这一举措将彻底改变过去不同层级医疗机构各自为政、相互竞争的局面，让医联体内的所有机构成为真正的利益共同体、责任共同体，人员可以在不同机构之间顺畅流动，医疗质量执行统一标准，运营成本实现统筹管控，药品耗材统一调配使用，绩效考核围绕整体健康产出设置指标，信息数据实现互联互通，从组织架构层面为分级诊疗落地筑牢基础。

第三条路径是以家庭医生和转诊中心重塑日常服务流程，推动二级及以上医院的门诊号源按照固定比例优先向基层医疗卫生机构开放，让基层首诊的群众能够通过绿色通道直接对接上级医院的专家资源，无需自行排队抢号。依托统一的转诊中心，群众从基层首诊开始，向上可以顺畅转诊到二级、三级医院接受进一步诊疗，病情稳定后又能向下转回基层医疗机构接受康复护理和长期健康管理，形成覆盖基层首诊、上下转诊、后续随访全环节的连续服务链条，彻底扭转过去群众就医无序流动、大医院人满为患的状况。

第四条路径是深入实施医疗卫生强基工程，明确要求乡镇卫生院和社区卫生服务中心的达标比例保持在95%以上，将强基层的工作重心从过去的硬件设施建设转向配备合格专业人员、完善医疗质量控制体系等软件能力提升层面，让基层机构不仅有符合标准的房屋设备，更有能够提供合格医疗服务的专业人员，建立起覆盖日常诊疗、健康管理全环节的质量控制规范，从根本上提升基层服务的可信度。

第五条路径是补齐康复护理领域的结构性短板，针对当前康复、护理、安宁疗护等服务供给总量不足、分布不均的问题，持续扩大相关服务的有效供给，引导更多二级医院、基层医疗机构将闲置资源转向这类短缺服务领域，满足群众在疾病恢复期、老年阶段、生命末期的差异化健康服务需求，填补长期以来医疗卫生服务链条上的空白环节。

第六条路径是以三医协同重构医疗卫生领域的利益调节机制，推动财政投入和医保资金进一步向基层医疗卫生机构倾斜，针对不同层级的医疗机构实施差异化的医保支付政策，全面推行紧密型医联体总额付费改革，通过经济杠杆引导医疗机构转变运行逻辑，不再依靠多做检查、多卖药品获取收益，转而通过做好疾病预防、健康管理、减少群众大病发病概率来获得合理回报，从利益机制层面保障分级诊疗的可持续运行。

第七条路径是以数字化手段打通不同机构之间的服务链条，统筹建设全国层面的跨省医疗数据共享平台，实现不同地区、不同层级医疗机构之间检验检查结果的全面共享互认，彻底解决群众跨机构、跨地区就医时重复做检查的问题，既降低群众的就医成本，也减少不必要的医疗资源浪费，让数据多跑路、群众少跑腿。

在实施医疗卫生强基工程的具体环节，规划重点聚焦长期以来制约基层服务能力提升的四个突出问题，针对性出台一系列突破性政策举措。规划将资源下沉的重点从过去的项目扶持、设备投放转向人员保障和机制建设，推行县管乡用、乡聘村用的人员管理制度，由县级层面统筹基层医疗卫生人才的招聘、管理和使用，打破人才在县域内不同机构之间流动的身份壁垒，同时建立县乡村上下贯通的基层医生职业发展通道，让在基层工作的医务人员能够获得清晰的职称晋升、职业发展路径，从制度层面解决人才下不去、留不住的问题。

国家层面将统筹资源支持约一千个紧密型县域医共体改善设施设备条件，重点提升基层医疗机构的检查检验能力，推动实现基层检查、县区诊断的结果互认模式，让群众在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就能完成常规检查，检查数据实时同步到县级医院的诊断平台，由县级医院的专业人员出具诊断报告，群众无需往返县城就能获得县级医院水平的诊断服务，大幅降低群众的就医时间成本。

与此同时，医保资金向基层倾斜的配套政策和医共体总额付费改革同步推进，将进一步倒逼紧密型医共体内的所有医疗机构形成共识，主动将工作重心前移，把更多资源投入到日常健康宣教、慢性病管理、疾病早期筛查等工作当中，通过减少辖区内群众大病、重病的发病概率，降低整体医疗费用支出，在保障群众健康的同时实现医共体自身的合理收益，形成医患双方共赢的良性循环。

规划还明确提出要合理增加基层医疗机构的药品品种配备，根据基层群众的常见病、慢性病用药需求，动态调整基层药品目录，保障群众在基层就诊时能够获得所需的治疗药物，同时进一步完善不同层级医疗机构之间的用药衔接机制，群众从上级医院向下转诊时，基层医疗机构能够接续使用相同的治疗药物，避免出现用药断档、重复换药的问题，确保群众在基层看病不会耽误病情，用药需求能够得到充分满足，逐步引导群众将基层首诊作为日常就医的理性选择，最终构建起符合中国国情的有序就医新格局。

(编辑：胡中华)