财π新闻 当前，我国心血管疾病发病率仍处于持续上升的通道，已经成为导致人群死亡的主要疾病之一，这一公共卫生领域的严峻挑战，牵动着整个医疗行业的关注目光。首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭与瓣膜外科中心主任贡鸣指出，应对这一挑战的核心路径，集中在三个关键方向，分别是推动防控关口前移、强化精准诊疗能力与加快医学技术创新，三者环环相扣，共同构成提升国民心血管健康水平的完整支撑体系。作为国内心血管疾病诊疗领域的核心机构之一，北京安贞医院长期在临床实践中践行这一发展路径，在庞大的诊疗体量支撑下，持续探索更具安全性、精准性的诊疗模式，为大量心血管疾病患者提供规范有效的医疗服务。

随着我国经济社会发展与居民生活水平提升，国民饮食结构、生活方式发生了深刻变化，疾病谱也随之出现关键转变。步入饱食时代后，高糖、高油摄入占比不断增加，叠加睡眠不足、吸烟酗酒等不良生活习惯，直接导致高血压、高血脂、糖尿病的患病率长期居高不下，这些基础疾病的持续进展，会逐步对心血管系统形成慢性损伤，最终推动心血管疾病取代传统传染类疾病，成为威胁人群生命安全的主要风险因素。从发病人群的分布特征来看，当前心血管疾病的主要发病人群集中在中老年群体，但青年群体的发病率同样呈现上升态势，并未出现明显的放缓迹象。值得注意的是，冠心病等可预防的心血管疾病在欧美国家已呈现下降趋势，这一临床实践结果充分证明，心血管疾病并非完全不可干预，早期的有效干预能够切实降低发病概率与猝死风险，这也为我国推进心血管疾病防控工作提供了可参考的实践依据。

贡鸣特别提醒，患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，同时还伴有吸烟、饮酒等不良生活习惯的中老年人群，属于心血管疾病的高危群体，需要格外留意身体发出的各类早期异常信号，其中包括头晕头疼、活动耐量下降、心慌憋气、活动后胸痛等表现，这些看似普通的身体不适，很可能是心血管疾病发出的前期预警。在临床诊疗过程中，不少患者对血压升高等异常状况缺乏足够重视，甚至部分患者收缩压已经达到200毫米汞柱，仍自认身体没有明显不适，这种认知存在极大的安全隐患，此时患者的心血管已经形成明确的病变基础，随时可能引发严重的急性心血管事件。针对这一现状，贡鸣建议公众应当重视定期体检，主动监测自身的血压、血糖、血脂水平，保持健康的日常作息，戒除烟酒等不良嗜好，从疾病发生的源头环节降低心血管疾病的发病概率，避免等到症状明显时才前往医院就诊，错过最佳的早期干预窗口。

针对复杂心血管疾病的诊疗工作，北京安贞医院建立了一套覆盖诊疗全流程的规范保障体系，通过多项制度设计为患者的手术安全筑牢防线。复杂心血管疾病的临床救治，长期以来是心外科领域面临的重要挑战，这类疾病的救治难点主要体现在两个层面，一是疾病本身治疗难度高、手术操作流程复杂，对主刀医生的技术水平要求极高，当前国内高水平专科医生的供给仍存在一定缺口；二是随着人口老龄化进程不断加剧，不少老年患者同时合并多脏器基础疾病，单一专科的诊疗模式很难覆盖患者全身系统的治疗需求，容易出现诊疗方案考虑不周全的问题。为破解这一难题，北京安贞医院首先严格落实三级查房制度，不同层级的医护人员按照规范流程逐层开展患者病情评估与诊疗方案讨论，确保每一名患者的病情细节都能得到充分梳理。其次，医院专门设立心脏外科质量委员会，针对各类复杂病例组织多领域专家集中开展讨论，明确要求复杂病例的手术必须由主任主刀，从手术操作的核心环节把控质量安全。除此之外，医院还全面推行由副高级以上职称医生参与的多学科诊疗模式，打破不同专科之间的信息壁垒，整合多个相关学科的专业意见，为每一名复杂心血管疾病患者制定个性化的外科治疗方案，全方位保障手术的安全性与有效性。

在终末期心衰救治领域，我国的相关诊疗技术近年来实现了快速发展，心脏移植的手术成功率与患者术后长期存活年限持续提升，人工心脏技术更是实现弯道超车，目前患者的平均带泵生存年限已经达到7年以上。贡鸣介绍，心脏疾病发展到终末期阶段就会出现心衰，心衰也被业内称为心血管领域的癌症，不仅治疗难度极大，患者的5年生存率不足20%，传统的药物治疗模式下，患者的住院率高达47%，大部分患者患病之后，一年之内需要反复住院2至3次，给患者家庭与医疗系统都带来沉重负担。目前治疗终末期心脏病的标准方案仍是心脏移植，但我国现存的终末期心衰相关患者大约有100万，每年能够开展的心脏移植手术仅约1000例，巨大的供需落差导致每天有3000人因心衰死亡，临床领域迫切需要大量可及的替代治疗方式。我国此前在人工心脏领域曾落后于国际发展步伐，没有赶上一代、二代产品的技术迭代进程，但随着国内科研力量的持续投入，我国在第三代人工心脏产品方面已经迎头赶上，国产产品的实际临床效果表现亮眼，患者术后一年的生存率已经达到90%，高于国际INTERMACS数据库85%的相关数据，在相关感染并发症的控制方面，等效甚至优于国际同类产品的相关水平。随着国家医保部门将人工心脏相关的植入费、取出费、设备费等关键价格项目纳入新增医疗服务价格立项指南，人工心脏植入手术的整体费用已经从百万级别下降到70万左右，未来将有更多终末期心衰患者能够从中受益，在术后重回正常的生活轨道。

贡鸣带领的团队长期深耕心外科临床与科研转化领域，在医工交叉、人工智能辅助手术方向取得了一系列突破性成果，其自主研发的手术多中心协同机器人系统，目前已经累计服务超过2.5万例手术，依托远程指导的技术优势，这套系统覆盖范围内的手术死亡率为0。目前这套系统已经部署至青海、云南等医疗资源相对薄弱的地区，通过技术赋能的方式，将优质的心脏外科诊疗能力延伸到基层，助力全国优质心血管医疗资源实现下沉，让偏远地区的患者也能获得和大型中心医院同标准的手术指导服务，大幅提升了基层复杂心脏手术的安全性。除此之外，贡鸣作为课题负责人还主持了科技部重点研发计划、国家自然基金、北京市科委计划、首发基金等多项国家级及省部级课题，累计科研经费超过2000万元，目前已发表SCI论文三十余篇，中文核心期刊学术论文四十余篇，作为编委参与撰写学术著作3部，除手术多中心协同机器人系统之外，还开发了多款主动脉疾病预警模型，申请获得发明专利及软件著作权等十余项，相关研究成果曾分获北京市科学技术进步奖一等奖、华夏医学科技奖一等奖等多个重要奖项。

针对当前公众在心血管疾病认知层面存在的普遍偏差，贡鸣呼吁广大公众主动走出三类常见的认知误区，第一类是重治疗轻预防的误区，不少公众日常完全忽视心血管健康防护，等到疾病发作后才投入大量精力寻求治疗，往往已经错过了成本最低、效果最好的干预阶段；第二类是过度顾虑治疗手段的误区，部分患者在明确需要开展手术干预时，因过度担忧手术风险迟迟不肯接受规范治疗，导致病情持续恶化，最终错失手术时机；第三类是轻视长期随访的误区，不少患者在接受手术治疗、症状得到缓解后，就不再按照医嘱定期复诊，无法及时发现术后恢复阶段出现的潜在问题，影响长期的治疗效果。他反复强调防大于治的核心理念，建议患者在诊疗过程中充分信任医生，主动为自己建立个人健康档案，严格按照医嘱按时复诊，配合医护人员完成全周期的健康管理。

贡鸣认为，医疗领域的科技发展永远不会取代医生，医疗本质上是一门兼具专业属性与温度的人文科学，各类前沿技术的核心作用是赋能医生，帮助医生突破传统诊疗手段的能力边界，让医生能够在精准完成诊疗操作的基础上，投入更多精力给予患者充分的人文关怀，让整个诊疗过程更具温度。每一个社会个体都应当树立正确的健康责任意识，做自身健康的第一责任人，从日常的点滴生活习惯入手，主动学习心血管健康相关的科学知识，主动规避各类损伤心血管的风险因素，共同构筑起覆盖全人群的心血管疾病防控坚实防线。